Gynécologie & Obstétrique
Libre accès
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Ricardo J Hernandez H, Mauro Alberto Ochoa Torres et René Ramos Gonzalez
Introduction : Les obstructions des voies urinaires fœtales nécessitent une dérivation fœto-amniotique avec vésicocentèse percutanée ou cathéter à double queue de cochon (DPTC) drainant l'urine fœtale vers l'amnios, principalement utilisée pour traiter les obstructions des voies urinaires basses et bien qu'elle soit associée à une morbidité élevée ; si elle est appliquée précocement, elle maintient la perméabilité des voies urinaires, prolonge la vie fœtale et prévient les complications maternelles. Il existe peu de patients fœtaux présentant des obstructions des voies urinaires supérieures traitées par DPTC. Nous rapportons le cas d'un patient fœtal présentant une obstruction urinaire supérieure sévère due à une sténose urétéro-pelvienne, dérivée vers l'amnios avec un DPTC.
Cas : Une femme de 19 ans à 30 semaines de gestation a été envoyée avec un diagnostic de kyste abdominal géant chez le fœtus. L'échographie (US) a confirmé la présence d'une masse abdominale kystique de 10 cm sur 10 cm, associée à une dilatation rénale gauche, le rein droit était ectopique et dilaté formant la masse kystique secondaire à une obstruction des voies urinaires supérieures, la vessie était normalement déplacée vers la gauche. Une insertion guidée par échographie d'un DPTC a été réalisée avec succès à 32 semaines de gestation. La grossesse s'est terminée à 37 semaines avec un nouveau-né de sexe féminin de 2 600 g, sans kyste abdominal et avec une créatinine normale. Un suivi par le service de chirurgie pédiatrique jusqu'à l'âge de 18 mois a observé des taux de créatinine sérique normaux.
Conclusion : L'installation réussie d'un DPTC chez un fœtus de 32 semaines de gestation a permis de lever une obstruction sévère des voies urinaires supérieures, maintenant la perméabilité après la naissance.