Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Prémédication avec sédation nasale comme aide à la gestion du comportement lors des interventions dentaires chez les enfants

Aktham Shoukry, Assem Moharram, Osama Shashawy, Abla Aly, Heba Morgan et Fayrouz Soliman

Contexte : Ces derniers temps, des avancées majeures dans les techniques, les technologies et les matériaux ont entraîné des avantages dans la pratique clinique quotidienne de la dentisterie. Malgré ces progrès, l'anxiété liée aux traitements dentaires chez les enfants est un problème dont souffrent de nombreux patients dans le monde entier, et elle reste un défi important dans la prestation de soins dentaires.

Patients et méthodes : Cent enfants, âgés de 5 à 8 ans, se présentant pour des procédures d'extraction simples ont été sélectionnés pour participer à l'étude et répartis aléatoirement en deux groupes (50 patients chacun).

Groupe témoin (groupe C) : ont été traités par un traitement conventionnel (gestion comportementale non pharmacologique) tandis que le groupe de sédation (groupe S) a été prémédité par sédation intranasale (3 mg/kg de kétamine et 0,5 mg/kg de midazolam). Les effets sédatifs périopératoires, la douleur, les changements de niveau d'anxiété ont été évalués, ainsi que l'heure de la procédure.

Résultats : Les enfants prémédités avec sédation intranasale (groupe S) ont obtenu des niveaux de sédation significativement plus faibles (P = 0,042), un score de douleur (p = 0,032), des niveaux d'anxiété plus faibles (P = 0,036) et une séparation enfant-parent plus facile (P = 0,029) que le groupe C également. Le groupe S a montré une diminution de la moyenne du temps total de la procédure de 20 minutes ± 3,7 contre 25 minutes ± 2,8 dans le groupe C et cette diminution était statistiquement significative en comparaison avec le groupe C (P < 0,05).

Conclusion : La sédation intranasale à base de kétamine et de midazolam a été associée à des niveaux de sédation et d'anxiété plus faibles et à une séparation plus facile entre l'enfant et ses parents au moment du transfert des patients au bloc opératoire que les enfants qui n'ont pas été sédatés. De plus, le temps nécessaire pour effectuer une extraction simple sous sédation intranasale est significativement inférieur à celui d'une procédure classique au fauteuil, ce qui suggère un éventuel rapport coût-bénéfice équilibré.