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Abstrait

Hypothermie thérapeutique immédiate préhospitalière en Galice : résultats et prochaines étapes

Luis Sánchez-Santos, Carmen López Unanua, Maria del Pilar Pavón Prieto, Maria Elena Arce Fariña, Guillermo Rey González, Antonio Rodríguez Núñez et Antonio Iglesias Vázquez

Français : Introduction : Bien que l'hypothermie thérapeutique légère (HT) soit recommandée comme soin post-réanimation par les directives internationales actuelles de réanimation, des preuves récentes ont remis en question son rôle. Notre objectif était d'évaluer les résultats de l'HT immédiate au niveau pré-hospitalier par le Service médical d'urgences de Galice (GEMS) afin de connaître l'impact potentiel sur l'issue du patient. Méthodes : Étude rétrospective observationnelle. Les patients âgés de plus de 18 ans ayant subi un arrêt cardiaque extra-hospitalier (ACEH) avec témoin et ayant récupéré une circulation spontanée (RCS) après une réanimation cardio-pulmonaire avancée (RCP) réalisée par le personnel sanitaire du GEMS, entre 2005 et 2013, étaient éligibles. La survie et la fonction cérébrale à la sortie de l'hôpital et un an après l'ACEH ont été évaluées en comparant les patients traités par une HT légère pré-hospitalière immédiate après la RCS avec les patients recevant des soins standard. Résultats : Cent quatre-vingt-onze patients ont été inclus, 94 (49,2 %) avec un rythme choquable (FV) ; 56 (29,3 %) ont reçu une HT ; Français 36 d'entre eux (64,3 %) présentaient une FV. La survie à la sortie de l'hôpital et 1 an après l'ACEH était de 55,4 % et 51,8 % dans le groupe TH, contre 28,9 % et 22,9 % respectivement dans le groupe témoin (p < 0,001 dans les deux cas). De plus, le pourcentage de patients avec un score CPC 1-2 était plus élevé dans le groupe TH : 80,6 % contre 56,4 à la sortie de l'hôpital (p < 0,05) et 93,10 % contre 70,9 % à un an de suivi (p < 0,01). La TH était un facteur prédictif indépendant de la survie à long terme, à la fois dans la FV (OR = 3,83 ; IC à 95 % : 0,40-36,96) et dans les rythmes non choquables (OR = 3,50 ; IC à 95 % : 0,31-39,15). Conclusions : En Galice, immédiatement après la ROSC, la TH pré-hospitalière a amélioré la survie et l'état fonctionnel à court et à long terme, indépendamment du premier rythme ECG enregistré. Bien que limitées, nos données ont été obtenues à partir des conditions de travail réelles du GEMS et doivent être prises en compte avant les modifications radicales des protocoles de réanimation cardio-pulmonaire.