Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Prédicteurs de mortalité intra-hospitalière chez les patients présentant un infarctus aigu du ventricule gauche accompagné d'un infarctus du ventricule droit lorsqu'ils sont traités par intervention coronarienne percutanée

Vladan M. Ninkovic, Jovan Z. Perunicic, Srdjan M. Ninkovic, Vladimir M. Miloradovic, Giga Vojislav et Djordje G. Jakovljevic

Introduction : L'infarctus du ventricule droit (IVD) augmente significativement le risque de mortalité intra-hospitalière chez les patients présentant un infarctus aigu inférieur du ventricule gauche (IAIG). La présente étude a évalué les facteurs prédictifs pré-procéduraux et intra-procéduraux de mortalité intra-hospitalière chez les patients présentant un IAIG, accompagné d'IVD droit, lorsqu'ils sont traités par intervention coronarienne percutanée (ICP) primaire.
Méthodes : 237 patients présentant un infarctus aigu inférieur du ventricule gauche accompagné d'IVD et traités par ICP ont été admis à l'unité de soins coronariens du centre clinique de Serbie, de 2007 à 2009. La mortalité intra-hospitalière était de 4,2 %. Résultats : À l'aide d'un modèle de régression logistique multivariée, deux facteurs de risque indépendants de mortalité intra-hospitalière ont été identifiés : un choc cardiogénique causé par une insuffisance ventriculaire droite (54,5 % contre 4,5 % sans choc cardiogénique, p = 0,002) et un débit TIMI post-interventionnel < 3 (50,0 % avec un débit TIMI < 3 contre 5,6 % avec un débit TIMI 3, p = 0,026). Dans le groupe de patients sans choc cardiogénique, les facteurs de risque indépendants de mortalité intra-hospitalière étaient une classe de Killip > 1 (p = 0,019) et une ICP antérieure (p = 0,021).
Conclusions et implications cliniques : Le choc cardiogénique et un débit TIMI post-interventionnel < 3 dans l'artère infarcie sont des prédicteurs indépendants de mortalité intra-hospitalière. Chez les patients sans choc cardiogénique, le risque de mortalité intra-hospitalière est corrélé au degré d'insuffisance ventriculaire gauche et à l'ICP antérieure.