Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Facteurs prédictifs des scores d’Apgar inférieurs à 7 chez les nouveau-nés : peut-on changer le cours des événements actuels ?

Tiffany Leite Costa, Angela Mota, Sonia Duarte, Marta Araujo, Patricia Ramos, Humberto S Machado et Paulo Lemos

Introduction : Le score d'Apgar est un outil utile et immédiat utilisé dans l'évaluation des nouveau-nés. Les facteurs qui influencent son score final peuvent être liés au travail, à la mère ou au nourrisson lui-même. L'impact de l'analgésie péridurale sur le score d'Apgar est encore controversé et pas entièrement compris. L'une des limites lors de l'attribution de ce score est la variabilité interobservateur. Objectifs : L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs de risque prédictifs possibles de faibles scores d'Apgar à 5 minutes, à savoir l'influence des facteurs maternels, du travail et des caractéristiques du nouveau-né, ainsi que l'effet de différentes concentrations analgésiques utilisées dans l'analgésie péridurale. Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale institutionnelle menée pendant deux années consécutives - 2014 et 2015 - au Centro Materno Infantil do Norte, au Portugal. La base de données du département d'anesthésiologie a été utilisée pour collecter toutes les informations pertinentes. Résultats : 3085 accouchements ont été inclus dans l'étude. Un nombre significativement plus élevé d'accouchements avec des scores d'Apgar inférieurs en 2015 par rapport à 2014 a été constaté ; de plus, un résultat similaire a été trouvé lorsqu'une certaine équipe hospitalière d'obstétriciens était de garde (équipe 4), en comparaison avec d'autres équipes similaires. Conclusion : Des différences statistiquement significatives sur les indices d'Apgar ont été trouvées entre les équipes d'accouchement. La variabilité interobservateur sur la classification d'Apgar pourrait expliquer ces résultats. De faibles concentrations d' anesthésique local combinées à un opioïde au début du travail ne semblent pas influencer les scores d'Apgar à la naissance. Aucun autre facteur n'a été considéré comme prédictif de faibles scores d'Apgar.