Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Prédiction de la régurgitation pulmonaire et de la fonction ventriculaire droite chez les patients atteints de tétralogie de Fallot réparée asymptomatique dans les pays en développement : une comparaison avec l'imagerie par résonance magnétique cardiaque

Hala Agha, Doaa Mahgoub Aly, Fatma Alzahraa Moustafa, Ahmed Kharabish, Yasser Hussein Kamal, Gehan H Hussein, Lamiaa El-Zambely, Hassan El-Kiky, Mohamed Abd El-Raouf et Mohamed Youssef Abd El Rahman

Objectif : Évaluer la valeur des mesures échocardiographiques conventionnelles pour la quantification de la régurgitation pulmonaire et de la fonction ventriculaire droite en comparaison avec l'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) après réparation chirurgicale de la tétralogie de Fallot (TOF).

Méthodes : Vingt-cinq enfants asymptomatiques après réparation TOF (9,2 ± 4 ans) ont été comparés à vingt-cinq enfants sains du même âge. La quantification échocardiographique de la régurgitation pulmonaire a été évaluée par (1) la largeur du jet de régurgitation pulmonaire/diamètre de l'artère pulmonaire, (2) la demi-pression pulmonaire, (3) l'indice de régurgitation pulmonaire ; la durée de la régurgitation pulmonaire par rapport à la durée de la diastole, (4) le temps sans écoulement ; la durée de la diastole - la durée de la régurgitation pulmonaire et (5) le rapport intégral de la vitesse diastole/systole dans le temps. Les mesures dérivées de l'échocardiographie conventionnelle ont été comparées à la fraction de régurgitation pulmonaire, aux volumes ventriculaires droits et à la fraction d'éjection par RMC.

Résultats : À l'IRM, la fraction de régurgitation pulmonaire était de 28,64 ± 10,2 %. Par échocardiographie conventionnelle, l'indice de régurgitation pulmonaire et le temps sans écoulement se sont avérés offrir la meilleure prédiction de la gravité de la régurgitation pulmonaire. Un indice de régurgitation pulmonaire < 0,8 a une sensibilité de 86,36 % et une spécificité de 100 % (AUC = 0,924) et un temps sans écoulement > 64 ms a une sensibilité de 81 % et une spécificité de 100 % (AUC = 0,894) pour identifier une régurgitation pulmonaire significative. Comparés aux témoins, les patients après réparation TOF ont montré des vitesses myocardiques du ventricule droit significativement plus faibles, un rapport E/E' plus élevé et un MPI prolongé. Parmi les patients TOF, l'IMP ventriculaire droit a montré une corrélation négative significative (r = -0,402 ; P = 0,008) avec la vitesse systolique maximale de l'anneau de la valve tricuspide (S') et une corrélation positive significative (r = 0,413 ; P = 0,04) avec le volume systolique du ventricule droit par CMR.

Conclusion : L’échocardiographie conventionnelle peut offrir un outil simple, facilement disponible et précis pour la quantification de la régurgitation pulmonaire et de la fonction ventriculaire droite lors du suivi à moyen terme après réparation chirurgicale de la tétralogie de Fallot.