Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Prédire la réponse immunitaire après une injection intravésicale de BCG : est-ce possible ?

Mohamed Yehia et Mohanarangam Thangavelu

Objectif : Démontrer et quantifier les changements de la réponse immunitaire au fil du temps chez les patients atteints d'un cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire (CVNIM) traités par le bacille de Calmette-Guérin (BCG).
Méthodes : L'étude a porté sur 52 patients. Le groupe A comprenait 32 patients atteints d'un CVNIM à risque élevé et à risque intermédiaire traités par RTU et BCG intravésical. Le groupe B comprenait 20 patients ayant subi une cystoscopie pour d'autres indications. La surveillance des changements immunitaires a été effectuée en quantifiant le pourcentage de lymphocytes T dans les échantillons d'urine prélevés avant le traitement par BCG, immédiatement après le traitement par BCG et 3 mois plus tard. Les patients du groupe A ont été suivis pendant 1 an et le résultat clinique a été corrélé au niveau de la réponse immunitaire.
Résultats : Dans les échantillons d'urine initiaux prélevés avant le traitement par BCG, les pourcentages cytométriques de flux moyens des lymphocytes T étaient comparables dans les deux groupes. Six semaines après le traitement par le BCG, le groupe A a révélé une mesure moyenne de cytométrie de flux significativement élevée de 53,3 %, qui a chuté après 3 mois à 22,4 %, mais toujours significativement plus élevée que celle du groupe B (qui n'a pas montré d'augmentation significative après 6 semaines et après 3 mois). Sur les 32 patients du groupe A, 25 patients (78 %) ont révélé des mesures de cytométrie de flux significativement élevées après le traitement par le BCG par rapport au pourcentage moyen du groupe témoin (répondeurs forts), tandis que 7 patients (22 %) ont révélé des mesures minimalement élevées (répondeurs faibles). Trois cas du groupe des répondeurs forts (12 %) ont présenté une récidive tumorale pendant la période de suivi, contre 3 cas (43 %) des répondeurs faibles.
Conclusion : La cytométrie de flux est une méthode réalisable pour surveiller la réponse immunitaire au BCG en mesurant le pourcentage de lymphocytes T dans l'urine.