Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Prédire la fonction physique et la qualité de vie liée à la santé après les soins intensifs

Kimberley Haines, Sue Berney, Stephen Warrillow et Linda Denehy

Objectif : Cette étude a examiné dans quelle mesure l'indice de comorbidité fonctionnelle (ICF) prédit la fonction physique rapportée par le patient par rapport aux mesures objectives de la fonction physique, au retour à domicile et à la qualité de vie liée à la santé (QVLS) des survivants d'une cohorte d'unité de soins intensifs généraux (USI) 12 mois après la sortie de l'USI. Cette étude a également examiné dans quelle mesure les physiothérapeutes et les médecins de l'USI prédisent la mortalité, le retour à domicile et la QVLS des survivants 12 mois après la sortie de l'USI. Conception : Étude de cohorte observationnelle prospective imbriquée dans un essai plus vaste. L'ICF a été calculé à l'admission en USI et comparé à la fonction physique rapportée par le patient (score de la composante physique SF36 version 2) et aux mesures objectives de la fonction physique (test de marche de six minutes, Timed Up and Go) à 12 mois. Les cliniciens de l'USI ont rempli un questionnaire de quatre questions à la sortie du patient de l'USI pour prédire la mortalité, le retour à domicile et la QVLS, et ces éléments ont été comparés aux résultats des patients à 12 mois. Cadre : unité de soins intensifs mixtes médico-chirurgicaux fermés de 18 lits, dans un hôpital universitaire de Melbourne, en Australie. Participants : 34 patients en USI. 11 cliniciens en USI (5 médecins et 6 physiothérapeutes) qui s'occupaient des patients le jour de leur sortie de l'USI. Résultats : Les corrélations entre le FCI et les mesures objectives de la performance physique sur 12 mois étaient faibles (6MWT rho 0,02, TUG rho 0,15). Le FCI avait une forte corrélation avec la fonction physique rapportée par le patient (SF36 version 2 rho -0,60). La sensibilité des prédictions des médecins concernant la mortalité était la plus élevée [83 % (78-91 %)], tandis que les prédictions des physiothérapeutes avaient la plus grande spécificité [100 % (89-100 %)]. Tous les cliniciens étaient comparables dans leurs prédictions concernant les personnes qui rentreraient chez elles. Les médecins étaient plus précis que les physiothérapeutes pour prédire la qualité de vie future liée à la santé (p = 0,04). Conclusions : Nous concluons que l'indice FCI prédit mieux la fonction physique rapportée par le patient que les mesures objectives de la fonction physique. Les physiothérapeutes et les médecins en soins intensifs ont une capacité variable à prédire les résultats à long terme pour leurs patients et des études de plus grande envergure sont nécessaires pour évaluer davantage cela.