Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Prédire l'échec de la ventilation non invasive dans une population mixte

Anders Bastiansen

Objectif : La ventilation non invasive (VNI) est largement utilisée dans le cadre du traitement de l'insuffisance respiratoire aiguë, mais elle n'est pas toujours efficace. L'objectif de cette étude est de déterminer si l'échec de la VNI peut être prédit sur la base des informations disponibles au point de contact initial avec le patient.

Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective des patients admis dans une unité de soins intensifs non spécialisée de six lits à l'hôpital universitaire de Køge (Danemark) au cours des années 2011-2012. Les patients ont été répartis en deux groupes couvrant le succès du traitement par VNI et l'échec du traitement par VNI.

Résultats : 89 patients ont été inclus et les deux groupes ont été comparés sur les variables disponibles au point de contact initial avec le patient. Les patients chez qui le traitement par VNI a échoué avaient des taux plus élevés de protéine C-réactive (p = 0,04). L'analyse multivariée a montré un rapport de cotes de 1,13 (IC à 95 % : 1,02-1,25) pour l'échec de la VNI associé à une augmentation de la fréquence respiratoire. La VNI était moins susceptible d'échouer chez les patients atteints d'une bronchopneumopathie chronique obstructive connue (p = 0,05). La durée moyenne de la VNI avant l'intubation en cas d'échec de la VNI était de 14,1 heures (ET : 15,0) et n'était associée ni à la mortalité en réanimation ni à la mortalité intrahospitalière.

Conclusion : Dans la présente étude, l'échec de la VNI était associé à des niveaux plus élevés de protéine C-réactive et une augmentation des fréquences respiratoires était associée à un rapport de cotes de 1,13 (IC à 95 % : 1,02-1,25) pour l'échec de la VNI.