Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Midazolam pré-anesthésique : essai randomisé avec trois voies d'administration différentes

Ashwani K. Chhibber, Kenneth Fickling et Stewart J. Lustik

Objectif : Nous avons cherché à déterminer la voie d’administration du midazolam la plus efficace chez les enfants avant la chirurgie afin de produire un patient coopératif.

Contexte : Les patients pédiatriques souffrent souvent d’anxiété préopératoire et de manque de coopération, qui sont associés à des problèmes de comportement postopératoires.

Méthodes/Matériel : Quatre-vingt-dix-neuf enfants âgés de un à six ans présentant un statut ASA 1 ou 2 nécessitant des interventions chirurgicales mineures en ambulatoire ont été inclus dans l'étude. Les patients ont été randomisés pour recevoir du midazolam préopératoire par voie rectale, nasale ou orale. Les patients ont été notés sur une échelle de coopération en trois points au début de l'étude, pendant l'administration du midazolam, 20 minutes après l'administration, à la séparation des parents et à l'induction.

Résultats : Les enfants recevant du midazolam par voie rectale se sont montrés plus coopératifs que les groupes nasal ou oral lors de l'administration du midazolam, à la séparation et à l'induction. Le groupe rectal a montré une coopération similaire à celle de base lors de l'administration, tandis que les groupes nasal et oral se sont montrés moins coopératifs lors de l'administration qu'à la base.

Conclusions : Chez les enfants subissant des interventions chirurgicales sous anesthésie générale, l’administration rectale de midazolam, comparée aux voies orale ou nasale, est mieux tolérée et plus efficace pour atténuer la non-coopération périopératoire.