Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

MM Niang, M Sow, F Samb, CT Cissé

Objectifs : Préciser le profil épidémiologique des patientes, les indications, les résultats de l’hystéroscopie diagnostique et les facteurs qui l’influencent à l’hôpital Institut d’Hygiène Sociale de Dakar. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et analytique sur les hystéroscopies diagnostiques réalisées à l’hôpital Institut d’Hygiène Sociale de Dakar sur une période de 24 mois, du 1er avril 2019 au 31 mars 2021. Résultats : Durant la période d’étude, la pratique de l’hystéroscopie diagnostique représentait 0,7% de l’activité ambulatoire et 11,8% des actes chirurgicaux. Le profil épidémiologique des patientes était une femme âgée de 40 ans en moyenne, sans activité professionnelle (40%), en période d’activité génitale (75,2%), mariée (79,5%), nullipare (43,6%). Les indications de l’hystéroscopie diagnostique étaient dominées par la recherche de l’infertilité (28,7%) suivie du myome utérin (23,6%). Français Les lésions retrouvées étaient dominées par les polypes (31%) suivis des atteintes tubaires (24,5%) et endométriales (21,8%). Aucune complication n'a été enregistrée dans notre étude. Le score de douleur était modéré chez 51,8% des patientes. Une prise en charge thérapeutique a été réalisée chez 63 patientes (32,3%). Parmi celles-ci, trente (47,6%) avaient subi une hystéroscopie opératoire. La comparaison entre les résultats de l'hystéroscopie et de l'échographie vaginale a retrouvé 16 faux négatifs et 13 faux positifs, donnant à l'échographie vaginale une valeur prédictive positive de 83% et une valeur prédictive négative de 70,4%. Une analyse multivariée nous a permis de constater que les lésions intra-utérines étaient plus fréquentes chez les femmes infertiles (p = 0,0029) et les myomes endocavitaires plus fréquents chez les femmes nullipares (p = 0,0012) ; de plus, la douleur ressentie au moment de l'examen était plus intense chez les femmes nullipares (p = 0,008) et les femmes en période d'activité génitale (p = 0,006). Conclusion : L'hystéroscopie diagnostique est un examen ambulatoire de réalisation facile. Sa pratique doit être développée dans notre contexte, notamment dans l'exploration de l'infertilité féminine et le dépistage des lésions endo-utérines.