Médecine d'urgence: libre accès
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Abstrait

Application clinique potentielle d'un nouveau biomarqueur cardiaque (troponine) et d'un marqueur de stress (copeptine) pour le diagnostic de l'infarctus aigu du myocarde aux urgences

Nima Sherpa, Lu Cheng Zhi et Aubdool-Essackjee

L'infarctus aigu du myocarde est la principale cause de décès et d'invalidité dans le monde, avec une augmentation continue de l'incidence chaque année. Par conséquent, le diagnostic de l'infarctus aigu du myocarde doit être posé tôt et avec précision afin de réduire la mortalité et la morbidité associées. Les biomarqueurs cardiaques de référence actuels (troponine et CKMB) pour l'identification et l'exclusion rapides de l'infarctus aigu du myocarde présentent des inconvénients car ces biomarqueurs n'augmentent pas dans les premières heures suivant le début de l'IDM. L'augmentation tardive des taux circulants détectables de ces marqueurs contribue à retarder le diagnostic et le traitement chez les patients se présentant tôt aux urgences. L'utilisation de la copeptine (AVP), une hormone antidiurétique de l'axe hypothalamo-hypophysaire qui augmente tôt après l'IDM, a une bonne précision diagnostique lorsqu'elle est utilisée avec la troponine cardiaque. Cette stratégie à double marqueur combinant la troponine et la copeptine permet d'exclure en toute sécurité l'infarctus aigu du myocarde avec une sensibilité élevée et une valeur prédictive négative de > 99 %. Ces nouveaux marqueurs ne servent pas seulement à établir le diagnostic de l’IAM, mais sont également utiles pour déterminer le pronostic et stratifier davantage les patients à haut risque, ce qui déterminerait l’approche thérapeutique.