Anesthésie et recherche clinique
Libre accès

Abstrait

Prise en charge des nausées et vomissements postopératoires (NVPO) chez les patients adultes ORL et maxillo-faciaux

Charlotte Binnie* , Lucy Dicks-Ilori, Khalid Hasan

Contexte : Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) constituent une complication récurrente pour les équipes de soins opératoires. Les NVPO peuvent entraîner une détresse du patient (compromettant son profil de récupération) et des retards de sortie avec des implications financières associées. En 2019, l'University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust n'avait publié aucune directive concernant la gestion des NVPO. Les objectifs étaient de déterminer le pourcentage de patients évalués à risque pour les NVPO ; de découvrir l'incidence réelle des NVPO dans ce sous-ensemble de patients par rapport au risque prévu ; de déterminer les pratiques actuelles concernant la prescription d'antiémétiques préopératoires, peropératoires et postopératoires.

Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective utilisant des notes physiques peropératoires et des documents en ligne sur les patients. Une première analyse a montré que les opérations maxillo-faciales et ORL présentaient un risque plus élevé de NVPO. Il a été décidé que les patients en hospitalisation de jour dans ces spécialités fourniraient un aperçu des pratiques anesthésiques préventives et réactives actuelles. 71 patients ont été identifiés au hasard comme aptes à être intégrés à cette étude. Pour le résultat final, les anesthésistes ont été invités à répondre à un court questionnaire en ligne.

Résultats : Cet audit a révélé qu'aucun patient n'avait été officiellement évalué en termes de risque de NVPO dans le cadre de son évaluation préopératoire. L'incidence réelle des NVPO était inférieure au risque prédit de NVPO en fonction du score APFEL de chaque patient. 80 % des patients de cette étude se sont vu prescrire de la cyclizine intraveineuse après l'opération.

Conclusion : Suite à la présentation des résultats aux anesthésistes et aux collègues chirurgiens du Trust, nous proposerons l'intégration du système de notation APFEL pour la prédiction des NVPO dans le formulaire d'évaluation anesthésique préopératoire.