Anesthésie et recherche clinique
Libre accès

Abstrait

POSSUM et P-POSSUM : prédicteurs de morbidité et de mortalité dans le pontage gastrique laparoscopique Roux-En-Y ?

Daniela Pinho, Sílvia Pinho, Marta Carvalho, Maria Soares, Carla Cavaleiro et Humberto S Machado

Contexte : Les preuves à l’appui de l’utilisation du score de gravité physiologique et opératoire pour le dénombrement de la mortalité et de la morbidité (POSSUM) et du score de Portsmouth-POSSUM (P-POSSUM) pour prédire les résultats de la chirurgie bariatrique sont rares.

Objectifs : Le but de cette étude est d’évaluer prospectivement leur utilité dans le bypass gastrique laparoscopique.

Cadre : Hôpital universitaire

Méthodes : Tous les patients ayant subi un pontage gastrique laparoscopique primaire entre novembre 2014 et septembre 2015 dans notre établissement ont été inclus. Les scores POSSUM et P-POSSUM ont été appliqués en préopératoire. Les ratios observés/attendus pour la morbidité et la mortalité à 30 jours après la chirurgie ont été calculés. Des tests du Chi carré et binomiaux ont été utilisés pour comparer les résultats observés et attendus. Une valeur de p < 0,05 a été considérée comme significative.

Résultats : Quatre-vingt-quatorze patients (76 femmes) ont été inclus, âge moyen de 45,5 ans, 66 patients étaient ASA 2. L'IMC moyen était de 43,9 kg/m2. La morbidité estimée par le score POSSUM était de 24,1 %. La mortalité estimée était de 4,4 % par POSSUM, 1,0 % par P-POSSUM. La morbidité observée était de 23,4 %. Aucun patient n'est décédé. Les deux scores ont abouti à des résultats surestimés. Contrairement au P-POSSUM, les résultats attendus du POSSUM étaient statistiquement différents de ceux observés.

Conclusion : Le POSSUM n'était pas un bon prédicteur de morbidité et de mortalité dans l'échantillon. L'utilisation de ces scores en chirurgie bariatrique doit être prudente. Ces résultats devraient être évalués plus en détail dans des études multicentriques de plus grande envergure.