Journal d'hépatologie et des troubles gastro-intestinaux
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Abstrait

Population présentant une hernie hiatale importante : analyse rétrospective de la prévalence des ulcères de Cameron et de l'anémie ferriprive

Dennisdhilak Lourdusamy

Contexte et objectif : L'hernie hiatale (HH) est plus fréquente qu'on ne le pensait auparavant avec l'augmentation du nombre d'endoscopies. L'association entre l'hernie hiatale et l'anémie ferriprive (IDA) est rapportée depuis longtemps, mais il n'existe pas suffisamment de littérature sur les facteurs réels contribuant à l'anémie, y compris le rôle des ulcères de Cameron et de l'œsophagite. Notre objectif était d'analyser la prévalence des ulcères de Cameron dans les HH de grande taille et les différents facteurs pouvant être attribués à l'anémie dans les HH de grande taille.

Méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement 117 patients (population hospitalisée) atteints d'une grande hernie hiatale (taille axiale ≥ 4 cm) entre janvier 2008 et septembre 2015 au Monmouth Medical Centre, après avoir exclu ceux présentant d'autres causes chroniques d'anémie. Divers facteurs ont été analysés, notamment la prévalence des ulcères de Cameron, la prévalence globale de l'anémie et d'autres détails démographiques et endoscopiques. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide des commandes d'enquête de STATA MP 11.0.

Résultats : Au total, 117 patients ont été inclus dans l'analyse finale. L'âge moyen des patients était de 71,1 ans avec une prédominance féminine (65 %). La taille moyenne de l'HH était de 5,71 cm. Chez environ 50 % de la population, l'indication d'endoscopie était une hémorragie gastro-intestinale (GI) ou une anémie ou les deux. Environ 65 % de la population souffrait d'anémie ferriprive. La prévalence globale des ulcères de Cameron dans notre population était de 8,5 %, qui passait à 17,5 % chez les HH ≥ 6 cm, ce qui était statistiquement significatif (p = 0,04). Une œsophagite a été constatée chez 28,2 % de la population. La prévalence de l'anémie (< 12 g/dl) chez les patients atteints d'œsophagite était légèrement plus élevée que chez les patients sans œsophagite dans notre étude, soit respectivement 53,1 % (17/32) et 52 % (39/75), après ajustement pour la présence d'ulcères de Cameron, ce qui n'était pas statistiquement significatif. Aucune association significative n'a été observée entre l'utilisation d'AINS/H pylori et la prévalence des ulcères de Cameron dans les analyses univariées et multivariées.

Conclusion : Les HH de grande taille (taille ≥ 4 cm) sont fortement associés à l'anémie ferriprive chez plus de 50 % de la population. Les ulcères de Cameron ne sont observés que dans une minorité de la population (< 10 %), avec une prévalence croissante avec l'augmentation de la taille des HH. Les AINS/H pylori ne semblent pas influencer la prévalence des ulcères de Cameron dans les HH. L'œsophagite semble avoir un rôle dans la contribution à l'anémie par perte de sang chronique, même si aucune signification statistique n'a été observée dans notre étude. De futures études prospectives de grande envergure pourraient apporter des informations supplémentaires à ce sujet.