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Abstrait

Transfusion plaquettaire : quoi et quand transfuser, un dilemme de pratique clinique

Tasnim Ahsan, Rukhshanda Jabeen, Urooj Lal Rehman, Zeenat Banu et Samar Abbas Jaffri

Objectif : Évaluer l’efficacité des transfusions plaquettaires basées sur des lignes directrices ainsi que comparer l’efficacité des transfusions de plaquettes à faible et à forte dose.

Conception de l’étude : Étude d’analyse de cartes d’observation.

Lieu et durée des études : Jinnah Post Graduate Medical Center, Unité médicale II, pendant 2 ans en 2011 (Étude A) et 2012 (Étude B).

Matériel et méthode : L'étude A a porté sur 130 patients et l'étude B sur 111. Dans l'étude A, une analyse rétrospective des dossiers a été réalisée pour tous les patients qui saignaient ou avaient un faible taux de plaquettes. Les transfusions de plaquettes administrées à ces patients ont été évaluées. Sur la base de ces résultats et des stades de saignement de l'OMS, des directives ont été élaborées pour les futures transfusions de plaquettes. Dans l'étude B, les transfusions de plaquettes ont été guidées par ces directives. Les résultats en termes de sortie et de décès des patients ayant reçu des plaquettes à faible, moyenne et forte dose ont été comparés.

Résultats : Dans l'étude A, 98 patients ont reçu des plaquettes, dont seulement 76 présentaient une hémorragie active ; dans l'étude B, des plaquettes ont été transfusées à 65 patients, dont 62 présentaient une hémorragie active. Le résultat en termes de patients sortis de l'hôpital et décédés s'est avéré comparable dans différents groupes de dosage avec une valeur de p significative < 0,005.

Conclusion : Après avoir suivi les recommandations, 1 % de transfusions inappropriées de plaquettes ont été administrées, contre 20 % l'année précédente. Les plaquettes à faible dose étaient aussi efficaces que les plaquettes à forte dose.