Journal des essais cliniques
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Abstrait

Diagnostic photodynamique de la vessie à l’aide d’instruments flexibles – Prêt pour le milieu ambulatoire ?

Alexander Karl, Patrick Weidlich, Alexander Buchner, Thomas Hofmann, Birte Schneevoigt, Christian Stief and Dirk Zaak

Objectifs : Évaluer la faisabilité et le taux de détection de la cystoscopie flexible du PDD. Méthodes : Au total, 30 patients ont été inclus dans cette étude bicentrique. Un endoscope flexible et un instrument rigide ont tous deux été utilisés chez le même patient. En préparation au PDD, de l'hexylaminolévulinate a été utilisé. Chez chaque patient, un chirurgien expérimenté a effectué l'examen de la vessie en lumière blanche et en PDD en utilisant d'abord un instrument rigide. Ensuite, un autre chirurgien en aveugle a effectué une cystoscopie flexible en utilisant à nouveau la WL et le PDD chez le même patient. Chez tous les patients, une TUR-BT ou une biopsie de la vessie a été réalisée au cours de la même procédure. Résultats : Chez les 30 patients, la cystoscopie flexible a pu être réalisée sans aucun problème technique. Dans le cadre du WL, la sensibilité globale de la cystoscopie flexible était de 92 % (22/24) contre 83 % (20/24) en utilisant l'endoscope rigide. La spécificité était de 50 % pour la WL flexible contre 33 % pour l'endoscopie WL rigide. Français La précision de la cystoscopie flexible était plus élevée (83 %) par rapport à la cystoscopie rigide (73 %). Il y avait une concordance des deux méthodes de 83 % (25/30) avec un kappa de Cohen de k=0,44 (p=0,007). En ce qui concerne les données acquises en mode PDD uniquement, il n'y avait pas de différence de sensibilité, de spécificité et de précision entre les deux méthodes (p<0,001). Dans 24/30 cas, aucune différence n'a été observée entre la cystoscopie flexible et rigide concernant l'intensité de la fluorescence. Conclusions : Le PDD flexible utilisant la technologie de la puce sur la pointe était réalisable avec une excellente qualité de fluorescence. La sensibilité et la spécificité du PDD flexible étaient équivalentes à la référence actuelle - l'endoscopie rigide à lumière bleue.