Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Schémas phénotypiques de dysfonction ventriculaire droite. Analyse par imagerie par résonance magnétique cardiaque

Ignacio J Sánchez-Lázaro, Luis Almenar Bonet, Begoña Igual Muñoz, Joaquín Rueda-Soriano, Luis Martínez-Dolz, Esther Zorio-Grima, Miguel Ángel Arnau-Vives et Antonio Salvador-Sanz

Objectifs : Classer par imagerie par résonance magnétique (IRM) les modifications morphologiques et le remodelage du ventricule droit (VD) qui surviennent dans les différents scénarios cliniques ayant un impact sur ce ventricule.
Contexte : La plupart des preuves scientifiques en cardiologie se sont traditionnellement concentrées sur le ventricule gauche (VG). Par conséquent, il existe peu d'études se concentrant sur l'analyse du comportement et du remodelage du VD. Méthodes : Il s'agissait d'une étude descriptive évaluant tous les examens d'IRM cardiaque réalisés dans notre centre de 2008 à 2010. Nous avons identifié rétrospectivement 159 patients qui présentaient des signes de dysfonctionnement du ventricule droit (DVR) sur la base des résultats de l'IRM. Nous avons classé les patients en fonction d'une combinaison de critères de DVR et de la présence d'un dysfonctionnement du ventricule gauche (DVG). Nous avons considéré un DVR comme l'une des anomalies suivantes : 1) Fonction VD diminuée ; 2) Dilatation VD ; 3) Hypertrophie VD. L'insuffisance ventriculaire gauche (LVD) a été envisagée en cas de dilatation auriculaire, d'hypertrophie ventriculaire gauche (VG), de dilatation ventriculaire gauche et/ou de fonction ventriculaire gauche déprimée.
Résultats : Nous avons obtenu 6 schémas physiopathologiques : surcharge de pression VD (1,9 %), surcharge de volume VD (15,7 %), surcharge de volume VD + LVD (32,7 %), fonction VD déprimée + LVD (42,1 %), surcharge VD mixte + LVD (6,9 %) et autre (0,6 %). Par étiologie, l'étiologie la plus fréquente était la cardiopathie congénitale (33,3 %), suivie de la cardiomyopathie dilatée idiopathique (18,2 %), de la valvulopathie gauche (17,6 %), de la cardiopathie ischémique (15 %), de la maladie pulmonaire (9,8 %) et autre (6,1 %). Conclusions : Cette étude permet de classer les différents schémas que le VD peut adopter dans différents scénarios cliniques et nous aide ainsi à comprendre la physiopathologie du VD