Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

La phaco-trabéculectomie équivaut à la trabéculectomie pour réduire la PIO-Une étude de suivi de 4 ans

Joséphine Wachtl, Marc Toteberg-Harms, Sonja Frimmel et Christoph Kniestedt

Objectif : L'objectif de cette étude était de comparer l'efficacité et la sécurité à long terme de la phacotrabéculectomie combinée (phaco-trab) et de la trabéculectomie (trab) seule.
Méthodes : Série de cas rétrospective, non randomisée, interventionnelle de phaco-trab et de trab. Les critères d'inclusion étaient le diagnostic de glaucome pour les deux plus des cataractes coexistantes altérant la vision pour la phaco-trab. Les principaux critères d'évaluation étaient la variation de la pression intraoculaire (PIO) et le nombre de médicaments anti-glaucome (AGD) à 1 an et 4 ans après la chirurgie, et les interventions postopératoires (c.-à-d. lyse par suture au laser, injection de 5-fluorouracile, aiguilletage). Les critères d'évaluation secondaires étaient l'acuité visuelle et les complications. Le succès a été défini sur la base des critères de l'étude tube versus trabéculectomie.
Résultats : L'âge moyen était de 73,6 ± 8,7 ans (28 % d'hommes ; 51 % d'yeux droits). Français La PIO médiane préopératoire a été réduite de 22,8 mmHg à 13,0 mmHg postopératoire à 1 an et à 14,0 mmHg à 4 ans après phaco-trab (n = 62), ou en trab seul (n = 72) de 21,8 mmHg à 12,0 mmHg à 1 an et 4 ans. L'AGD a été réduite de 2,5 ± 0,8 à 0,1 ± 0,3 à 1 an et 0,2 ± 0,6 à 4 ans après phaco-trab, et de 2,6 ± 1,0 à 0,2 ± 0,5 AGD à 1 an et 4 ans après trab seul. La réduction de la PIO et de l'AGD était statistiquement indifférente entre les groupes à tous les moments. Français Le nombre moyen d'interventions postopératoires était de 2,1 pour la phaco-trab et de 1,8 pour la trab (p = 0,64). 75 % des yeux phaco-trab et 74 % des yeux trab remplissaient les critères de réussite complète après 4 ans (p = 0,844).
Conclusion : Les deux procédures ont entraîné une réduction à long terme de la PIO tout aussi réussie et stable jusqu'aux niveaux inférieurs de 10 et de l'exigence AGD, ainsi qu'un bon profil de sécurité. Le nombre élevé d'interventions postopératoires dans les deux groupes souligne l'importance d'un suivi étroit. Nous concluons donc que si un suivi postopératoire étroit et minutieux peut être garanti, la phaco-trabéculectomie devrait être le traitement de choix pour les patients présentant une cataracte coexistante et une PIO par ailleurs non contrôlée.