Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Phacoémulsification sur yeux préalablement vitrectomisés

Mohammed Riani, Taoufiq Abdellaoui, Said Chatoui, Karim Reda, Abdelbarre Oubaaz, Yassine Abaloun

Objectif : Évaluer les caractéristiques des patients et déterminer les facteurs affectant le temps de développement et le type de cataracte survenant après une vitrectomie pars plana (VPP) ainsi que les éventuelles difficultés et/ou complications rencontrées pendant et après cette chirurgie de la cataracte par phacoémulsification.

Cadre : Service d'Ophtalmologie, Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V, Rabat, Maroc.

Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique portant sur 35 yeux préalablement vitrectomisés et ayant été opérés de la cataracte entre janvier 2013 et décembre 2015.

Résultats : L'âge moyen des patients était de 57 ans. L'étiologie de la VPP (p = 0,136) et le type de tamponnement utilisé (p = 0,305) n'avaient pas d'effet statistiquement significatif sur le type de cataracte. L'intervalle médian entre la VPP et la phacoémulsification était de 11,2 mois et il n'y avait pas de différence statistiquement significative de cet intervalle par rapport à l'âge (inférieur ou supérieur à 50 ans) (p = 0,485), à la présence de diabète (p = 0,236), au gauchissement scléral (p = 0,72), à l'étiologie de la vitrectomie (p = 0,46) ou au type de tamponnement utilisé (p = 0,449). La principale difficulté opératoire était la chambre antérieure fluctuante profonde (70 %). Les complications peropératoires comprenaient une fuite capsulorhexis (5,7%), une rupture capsulaire postérieure (11,4%), une dialyse zonulaire (2,85%) et une chute du noyau (2,85%). En postopératoire, la complication la plus fréquente était l'opacification de la capsule postérieure, les autres complications ne semblent pas être plus fréquentes et significatives que sur un œil non vitrectomisé.

Conclusion : La chirurgie de la cataracte après VPP est un défi qui nécessite une prise en compte particulière de la part du chirurgien de la cataracte. Pour éviter les complications peropératoires, l'opérateur doit connaître les différents pièges de cette intervention et adapter sa technique chirurgicale.