Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Fréquence et facteurs associés à l'allongement de l'intervalle QT chez les adultes atteints d'insuffisance cardiaque chronique à Yaoundé

Jérôme Boombhi*, Barnabe NicolasTonyeTonye, ​​Chris-Nadege Nganou-Gnindjo, Vicky AmaMoor, Faustin Ulrich Nzounji, Mazou N. Temgoua, Alain Menanga, Samuel Kingue

Contexte :  L’insuffisance cardiaque est une maladie cardiovasculaire chronique dont l’incidence augmente et le pronostic est sombre chez l’adulte en Afrique subsaharienne en raison des troubles du rythme qui lui sont fréquemment associés. Bien que l’allongement de l’intervalle QT augmente la mortalité cardiovasculaire dans l’insuffisance cardiaque chronique, il est mal connu et reste non diagnostiqué... en Afrique subsaharienne. Il nous a donc semblé pertinent de déterminer la fréquence et d’identifier les facteurs associés à l’allongement de l’intervalle QT chez les patients adultes atteints d’insuffisance cardiaque chronique à Yaoundé. Notre objectif principal était d’étudier la fréquence et les facteurs associés à l’allongement de l’intervalle QT chez les patients adultes atteints d’insuffisance cardiaque chronique à Yaoundé-Cameroun.

Objectif : L’objectif de notre étude était d’étudier la fréquence et les facteurs associés à l’allongement de l’intervalle QT chez les adultes atteints d’insuffisance cardiaque chronique à Yaoundé.

Méthodes : Nous avons mené une étude transversale descriptive de janvier à mai 2020 (05 mois) à l’hôpital central et à l’hôpital général de Yaoundé. Les adultes atteints d’insuffisance cardiaque chronique se présentant dans ces deux hôpitaux sans signe de décompensation ont été recrutés en ambulatoire. Un électrocardiogramme à 12 dérivations a été réalisé chez tous ces patients pour déterminer le type de rythme cardiaque, mesurer l’intervalle QT, rechercher des troubles du rythme et des indices d’hypertrophie (ventriculaire et auriculaire). Pour les fréquences cardiaques comprises entre 60 et 100 battements par minute, la formule de Bazett a été utilisée pour le calcul du QT corrigé ; pour les fréquences cardiaques en dehors de cette plage, la formule de Framingham a été utilisée. Les fonctions systolique et diastolique ventriculaire gauche des patients ont été évaluées par échocardiographie transthoracique (ETT). Des dosages sanguins de la créatinine, de l’urée, du potassium, du sodium et du calcium total ont été réalisés. Le niveau de significativité a été fixé à 5%.

Résultats : Sur 104 patients, 19 (18,27 %) présentaient un allongement de l'intervalle QT et 01 (0,09 %) un intervalle QTc anormalement élevé (> 500 ms). Des troubles de la repolarisation secondaire (p = 0,035), une hypocalcémie (p = 0,015), une hypokaliémie (p = 0,0016), une hypertrophie ventriculaire gauche (p = 0,005) et une créatinine plasmatique > 13 mg/l (p = 0,010) étaient associés à un allongement de l'intervalle QT. L'allongement de l'intervalle QT n'était pas significativement associé à l'âge avancé ou au sexe. Aucune association n'a été trouvée entre l'allongement de l'intervalle QT et les médicaments contre l'insuffisance cardiaque.

Conclusion :  Un allongement de l'intervalle QT était présent chez 1/5 de nos patients. Les facteurs associés retrouvés étaient : une hypokaliémie, une hypocalcémie, une créatininémie supérieure à 13 mg/l, une hypertrophie ventriculaire gauche et des troubles secondaires de la repolarisation.