Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Fonte cornéenne périphérique dans la polyarthrite rhumatoïde

Sagili Chandrasekhara Reddy

Une femme de 38 ans a présenté des antécédents de rougeur, de vision floue, d'irritation et de photophobie dans l'œil gauche depuis deux semaines. Elle a présenté des antécédents de problème similaire dans l'œil droit il y a deux ans et l'œil est devenu petit avec perte de vision malgré le traitement d'un ophtalmologue. Elle souffrait de douleurs articulaires aux genoux et aux poignets depuis quatre ans. L'examen de l'œil droit a montré une phtisie bulbeuse sans perception de la lumière. L'œil gauche a montré un ulcère cornéen périphérique et un amincissement de la cornée (position 5-7 heures) avec une vision 6/36. Elle souffrait également de kératoconjonctivite sèche. Elle a été traitée avec de la ciprofloxacine, de l'homatropine et des gouttes ophtalmiques de carboxyméthylcellulose. Après les investigations pour les douleurs articulaires, le médecin a diagnostiqué une polyarthrite rhumatoïde et a commencé à prendre des comprimés de diclophène et de prednisolone. L'ulcère cornéen périphérique n'a pas répondu au traitement ; La cornée a fondu et un léger renflement de l'iris a été noté à la position 6 heures à l'intérieur du limbe. De l'acétazolamide intraveineuse a été administrée et la pupille a été rétrécie avec des gouttes ophtalmiques de pilocarpine. Comme la cornée du donneur n'était pas disponible, la greffe du pédicule conjonctival de la conjonctive bulbaire inférieure a été effectuée sous anesthésie topique et l'œil a été bandé. Le lendemain, la chambre antérieure s'est bien formée sans aucune synéche antérieure. Des gouttes ophtalmiques de ciprofloxacine, des gouttes ophtalmiques de carboxyméthylcellulose et des comprimés d'acétazolamide ont été administrés après l'opération. La patiente a été libérée trois semaines après son admission sous gouttes ophtalmiques de ciprofloxacine et de carboxyméthylcellulose. On lui a conseillé la nécessité d'une transplantation de cornée lorsque la cornée du donneur serait disponible. Malheureusement, elle a abandonné le suivi après quatre semaines.