Journal d'hépatologie et des troubles gastro-intestinaux
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Abstrait

Numération des globules blancs périopératoires comme marqueur de la survie du patient et du greffon après une transplantation hépatique orthotopique

Helfritz FA, Lehner F, Manns MP, Klempnauer J et Ciesek S

Contexte : La transplantation hépatique orthotopique (THO) est une procédure standard dans les maladies hépatiques en phase terminale. Cependant, les receveurs de THO ont un risque de 10 à 15 % de décéder dans l'année suivant la transplantation. Nous avons évalué si différents paramètres d'infection, notamment les marqueurs inflammatoires et les globules blancs (WBC), prédisaient la mortalité post-THO, la survie du greffon et le taux de rejet aigu.
Méthodes : Nous avons recueilli des données cliniques et de laboratoire de 102 patients subissant une transplantation hépatique entre 2011 et 2012 à la faculté de médecine de Hanovre. Les patients ont été stratifiés par i) survie du patient, ii) survie du greffon et iii) épisode de rejet(s) et ont été suivis depuis la THO pendant un an. Les données de laboratoire de la période péritransplantation (0 à 4 jours après la THO) ont été analysées.
Résultats : Les marqueurs inflammatoires comme la CRP et la procalcitonine n'ont eu aucun effet significatif sur la survie du patient ou du greffon à un an après la THO (p = 0,3 ou p = 0,8 respectivement). Français Il est intéressant de noter que la numération leucocytaire précoce après la TLO était un marqueur pronostique pour les patients (p = 0,019) et la survie du greffon (p = 0,03). Il est important de noter que la numération leucocytaire précoce après la TLO était indépendante du taux d'épisodes de rejet aigu. Une numération leucocytaire > 20 000/μl dans les quatre premiers jours après la TLO était associée à une mortalité plus élevée du patient et du greffon. La mortalité des patients était de 30 % (WBC > 20 000/μl) contre 13 % (WBC < 20 000/μl). Ces résultats étaient indépendants de la maladie hépatique sous-jacente ou du type de régime immunosuppresseur.
Conclusions : Ces données démontrent qu'une numération leucocytaire > 20 000/μl tôt après la TLO est un marqueur pronostique bon marché pour la survie du patient et du greffon, tandis que les taux périopératoires de procalcitonine et de CRP n'ont aucune influence.