Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Prise en charge de la douleur périopératoire chez les patients sous buprénorphine chronique : rapport de cas

Sy-Yeu S Chern, Rebecca Isserman, Linda Chen, Michael Ashburn et Renyu Liu

Nous présentons ici le cas d'une patiente atteinte d'une malformation de Chiari de type I qui recevait de la buprénorphine pour des douleurs chroniques et qui a subi deux interventions uro-gynécologiques distinctes pour le retrait d'un treillis vaginal avec deux schémas de gestion de la douleur différents. Pour la première intervention dans un hôpital extérieur, la dose habituelle de buprénorphine de la patiente (8 mg par voie sublinguale toutes les 8 heures) a été maintenue jusqu'à la fin de l'intervention, puis un agoniste complet des récepteurs opioïdes a été utilisé pour la gestion de la douleur postopératoire. La patiente s'est plainte que cela entraînait un très mauvais contrôle de la douleur pendant la période postopératoire. Avant sa deuxième intervention, qui a été réalisée dans notre établissement, la buprénorphine a été remplacée par un agoniste complet des récepteurs opioïdes (hydromorphone orale 4 mg toutes les 4 à 6 heures, maximum 20 mg par jour) pendant 5 jours avant l'intervention ; la douleur postopératoire a été gérée avec des agonistes complets des récepteurs opioïdes.