Journal d'hépatologie et des troubles gastro-intestinaux
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Abstrait

Complications périanales pendant la période puerpérale et facteurs de risque associés

Sriranjani Iyer*, Sarojini P. Jadhav, Anita Kandi, Suraj Soyam

Introduction : La période puerpérale est définie comme la période d'environ six semaines après l'accouchement au cours de laquelle les organes reproducteurs de la mère reviennent à leur état initial de non-grossesse. Les problèmes périanaux, notamment la constipation, les hémorroïdes et les fissures, font partie des complications digestives les plus courantes chez les femmes en période puerpérale, observées chez environ 30 à 50 % des femmes. Compte tenu de cette grande prévalence et de la rareté des recherches similaires sur cet aspect dans une population indienne, cette étude a été réalisée pour évaluer la prévalence des problèmes périanaux observés en période puerpérale et les facteurs de risque qui y sont associés.

Méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte prospective observationnelle réalisée sur une période de 2,5 ans auprès de 902 femmes en période post-partum. Un questionnaire auto-structuré a couvert l'histoire détaillée et un examen per-rectal et rectoscopique a été effectué. Les patientes ont été suivies par téléphone pour la régression des problèmes périanaux après la prise en charge.

Résultats : La prévalence totale de tous les problèmes périanaux en période puerpérale rencontrés dans cette étude, sur 902 sujets, était de 36,3 % (327 sujets). Les problèmes périanaux rencontrés étaient des fissures chez 185 patientes (20,5 %) suivies d'hémorroïdes chez 110 patientes (12,2 %), des infections d'épisiotomie périanale chez 25 patientes (2,8 %) et des déchirures périnéales chez 7 patientes (0,8 %). Lors de l'analyse comparative, les antécédents familiaux positifs, la macrosomie, les antécédents de maladies périanales, la deuxième étape du travail > 50 minutes ont montré une prévalence plus élevée dans le groupe des maladies périanales par rapport au groupe sain. Parmi ceux-ci, les antécédents familiaux positifs de maladies périanales (p = 0,015), les antécédents de maladies périanales (p = 0,016) étaient statistiquement significatifs. Français Le pourcentage de multipares présentant des hémorroïdes était plus élevé que celui des primipares (p = 0,01), les patientes ayant des antécédents de maladie périanale ont un risque plus élevé d'hémorroïdes pendant la puerpéralité (p = 0,00). Les patientes souffrant de constipation pendant la grossesse ont un risque plus élevé d'hémorroïdes pendant la grossesse (p = 0,00). Les patientes ayant des antécédents de maladie périanale avaient un risque plus élevé de fissure pendant la puerpéralité (p = 0,00). 27,74 % des sujets de l'étude ayant des bébés macrosomiques ont eu des fissures pendant leur période puerpérale, ce qui, en comparaison avec les patientes ayant des bébés non macrosomiques, n'était que de 19,22 %, ce qui était statistiquement significatif (p = 0,02).

Conclusion : La constipation, les hémorroïdes et les fissures anales sont les problèmes périanaux les plus courants en période post-partum, entraînant une réduction significative de la qualité de vie des personnes qui en souffrent.