Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Néphrolithotomie percutanée sous bloc paravertébral thoracique : un rapport préliminaire

Doaa G Ahmed, Diab Fuad Hetta et Abdelraouf MS Abdelraouf

Contexte : La néphrolithotomie percutanée de second regard (PCNL) est généralement réalisée sous anesthésie générale. Il a été démontré que le bloc paravertébral thoracique fournit une analgésie postopératoire suffisante pour diverses interventions chirurgicales thoraciques et abdominales supérieures.

Objectifs : Nous proposons une étude de série de cas pour la réalisation du PCNL de second regard sous bloc paravertébral (PVB) et sédation consciente à l'aide de dexmédétomidine.

Méthodes : 33 patients programmés pour une NLPC de deuxième intention ont reçu du PVB au niveau de T 11, 15 ml de bupivacaïne à 0,5 % ont été injectés sous contrôle échographique. Au cours de la procédure, les patients ont reçu une sédation consciente avec dexmédétomidine (perfusion initiale de 1 μg/kg/h, suivie d'une perfusion d'entretien de 0,2 μg/kg/h). Nous avons mesuré le taux de succès de la technique d'anesthésie, le niveau de sédation et l'hémodynamique. Le temps de récupération complète à l'aide du MPADSS, la consommation de paracétamol postopératoire et l'intensité de la douleur postopératoire à l'aide de l'EVA.

Résultats : la technique d'anesthésie était satisfaisante chez 30 patients. La médiane (QI) de satisfaction des patients vis-à-vis de la technique d'anesthésie était de 6 (6:7). La médiane (QI) de satisfaction du chirurgien vis-à-vis de la technique d'anesthésie était de 7 (6:7). La récupération complète après la sédation en utilisant le système de notation de sortie post-anesthésie modifié (temps pour obtenir un score de 10) a été obtenue en 40 (30:52,5) min. La PAM moyenne et la fréquence cardiaque ont été significativement diminuées par rapport à la valeur initiale.

Conclusion : Nous avons conclu que la technique d'anesthésie avec PVB et sédation consciente avec dexmédétomidine pour les patients subissant une PCN de second regard offrait une sédation suffisante, une analgésie adéquate, des effets secondaires minimes et une récupération rapide.