Journal de la science cellulaire et de la thérapie
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Abstrait

Injection percutanée de ciment osseux (cimentoplastie) pour le traitement des kystes sous-chondraux symptomatiques

Anne-Sophie Bertrand, Heidy Schmid-Antomarchi, Pauline Foti, Yasir Nouri, Emmanuel Gérardin et Nicolas Amoretti

Objectif : Évaluer la tomodensitométrie percutanée (TDM) et l’injection de ciment osseux guidée par fluoroscopie pour le traitement des kystes sous-chondraux symptomatiques du squelette appendiculaire.

Méthodes : Une étude prospective monocentrique a été réalisée portant sur 13 patients consécutifs présentant des kystes sous-chondraux symptomatiques (8 femmes, 5 hommes). L'âge moyen était de 67 ans. Les patients ont été traités par injection percutanée de ciment osseux dans les kystes sous-chondraux sous guidage CT. Le traitement chirurgical n'était pas indiqué ou souhaité par les patients ayant subi une cimentoplastie. Les lésions étaient toutes localisées sur des os porteurs, impliquant respectivement la tête fémorale, le condyle fémoral, le plateau tibial, le talus et le calcanéum et consistaient en des kystes sous-chondraux résultant de lésions dégénératives ou d'ostéonécrose aseptique. L'évolution clinique de la douleur a été évaluée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA) avant traitement, à un mois et trois mois après traitement, avec un suivi à long terme de 2 mois à 43 mois (suivi moyen : 22 mois).

Résultats : Les suivis des patients de notre série montrent des résultats favorables chez 13 patients, 12 patients étaient satisfaits d'un résultat durable après la réalisation de l'intervention et recommanderaient l'intervention à leurs proches. L'évaluation moyenne de la douleur était de 8/10 (SD : 0,49) avant le traitement, 3/10 (SD : 0,66) un mois après le traitement et 1/10 (SD : 0,60) trois mois après le traitement. Nos résultats montrent une diminution significative de la douleur ressentie par les patients entre avant l'intervention et un mois après l'intervention (p=0,002), avant l'intervention et trois mois après l'intervention (p=0,002), un mois après l'intervention et trois mois après l'intervention (p=0,011). Il n'y a eu aucune complication immédiate ou différée. Nous avons observé une fuite de ciment para-articulaire asymptomatique au niveau du genou. Un patient n'a pas été soulagé après l'intervention et a subi une chirurgie de la hanche.

Conclusions : L'injection percutanée de ciment osseux sous contrôle tomodensitométrique et fluoroscopique semble être une procédure efficace et sûre dans le traitement des kystes sous-chondraux symptomatiques avec une diminution significative de la douleur du patient et une approche mini-invasive par rapport au traitement chirurgical classique. Ainsi, nous recommandons qu'elle soit considérée comme le premier choix de traitement des kystes sous-chondraux symptomatiques.