Journal de l'ostéoporose et de l'activité physique
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Abstrait

Prédiction du desserrage des vis pédiculaires chez les patients atteints de maladies dégénératives de la colonne lombaire à l'aide de la densité osseuse mesurée en unités Hounsfield

Andreï Bokov

Introduction : La fixation par vis pédiculaire est fréquemment utilisée pour traiter les patients atteints de maladies dégénératives de la colonne lombaire et le taux de desserrage des vis signalé peut atteindre plus de 50 % en cas d'ostéoporose. Dans cette étude, nous avons émis l'hypothèse qu'un seuil de densité osseuse dans l'HU pourrait être identifié, en dessous duquel le risque de desserrage des vis pédiculaires pourrait être significativement augmenté.

Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective non randomisée de patients atteints de maladies dégénératives de la colonne lombaire qui ont subi une instrumentation vertébrale avec fixation par vis pédiculaire, 110 patients ont été inclus. Une tomodensitométrie préopératoire a été administrée et la densité osseuse de l'os trabéculaire du corps vertébral a été mesurée. L'intervention standard comprend la fixation par vis pédiculaire, la foraminotomie unilatérale et la fusion intersomatique transforaminale avec cage et autogreffe. La période de suivi minimale a été de 18 mois, les cas avec un desserrage évident de la vis pédiculaire sur les tomodensitogrammes ont été enregistrés. Une analyse de régression logistique a été utilisée pour estimer la relation entre la perte de densité osseuse et la probabilité d'instabilité de l'implant.

Résultats : L'analyse de régression logistique a démontré une forte relation inverse entre la densité osseuse mesurée en unités Hounsfield et la fréquence de tous les cas de desserrage des vis pédiculaires. L'analyse de l'équation de régression logistique obtenue à l'aide de dérivées d'ordre élevé a montré un point critique de 81 UH qui correspond à l'accélération de la croissance de la probabilité d'instabilité totale de l'implant par unité de perte de densité osseuse.

Conclusion : La densité osseuse en UH peut être utilisée comme critère de prédiction de l'instabilité implantaire dans la mesure où une forte relation a été estimée entre la croissance de la probabilité de desserrage des vis et la diminution de la densité osseuse. Le point de rupture de 81 UH correspond au risque accru de développement d'une instabilité des vis pédiculaires.