Journal des soins pharmaceutiques et des systèmes de santé
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ISSN: 2376-0419
ISSN: 2376-0419
Igor Sheiman
De nombreux pays ont récemment commencé à rechercher de nouvelles méthodes de paiement dans le but spécifique d'encourager l'intégration dans la prestation de services. Cet article propose leur typologie. Un bref aperçu de ces méthodes aux États-Unis et en Europe, y compris en Russie, indique qu'il n'existe toujours pas de preuves solides de leurs effets sur l'intégration et d'autres dimensions de la performance de la prestation de services. On soutient que par rapport à d'autres méthodes intégrées, le paiement global est la méthode la plus prometteuse, car elle fournit des incitations à des changements organisationnels complets. Mais cette méthode est difficile à mettre en œuvre - principalement en raison d'une forte probabilité de risques financiers excessifs pour les prestataires de services dans les réseaux intégrés. Les activités visant à atténuer ces risques sont discutées sur la base des approches utilisées dans le contrat de qualité alternatif du Massachusetts et le système de financement en Russie. Les principales conditions préalables à la mise en œuvre du paiement global sont spécifiées : implication des hôpitaux dans les systèmes de paiement global, accords d'épargne partagée, ensemble spécial d'activités pour atténuer les risques financiers , système de transparence des performances. On soutient également qu'il existe un dilemme entre des incitations économiques fortes avec de sérieux problèmes de mise en œuvre et des incitations économiques plus faibles avec des problèmes de mise en œuvre moins importants.