Journal de psychologie et psychothérapie
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Abstrait

Schéma d'orientation vers des services de psychiatrie dans un hôpital de soins tertiaires

Sumeesha Brijesh Gajjar *

Contexte : Des taux élevés de morbidité psychiatrique, de l'ordre de 20 à 65 %, sont observés chez les patients atteints de maladies médico-chirurgicales, mais il existe un manque de recherches sur les taux de concordance entre les diagnostics psychiatriques et non psychiatriques des patients vus en liaison de consultation, en particulier dans les milieux hospitaliers généraux.

Objectif : Analyser les schémas, les motifs d’orientation, la concordance du diagnostic et de la prise en charge chez les patients atteints de morbidité psychiatrique en milieu médico-chirurgical.

Matériel et méthodes : 2476 références consécutives reçues pendant une période de 6 mois (1.11.2022-31.04.2023) dans les services de consultation de liaison (CL) du département de psychiatrie d'un institut d'enseignement d'un hôpital général ont été évaluées pour le motif de référence, le diagnostic psychiatrique et la prise en charge donnée par l'équipe référente vis-à-vis de l'équipe CL.

Résultats : Le taux d'orientation vers les urgences et les patients hospitalisés était de 0,77 % et 0,23 %. Les services de médecine et les services connexes ont principalement utilisé les services de consultation-liaison psychiatrique (CLP) (51,3 %), un quart des orientations concernaient des urgences psychiatriques (24,7 %). 41,1 % des orientations ont été demandées avant même que l'équipe de traitement primaire ne se concentre sur le système organique impliqué, suivi d'une atteinte multisystémique dans 18,96 % des orientations. Le diagnostic le plus courant posé par l'équipe CLP était le trouble lié à la consommation de substances (25,44 %), le trouble anxieux (20,39 %), la dépression (12,27 %), le délire (9,3 %) et 4,4 % étaient des cas de psychiatrie nulle. La concordance diagnostique des principaux diagnostics psychiatriques entre l'équipe de médecine/chirurgie et l'équipe CLP était moyenne pour les troubles liés à la consommation de substances et les troubles anxieux.

Conclusion : Les résultats de l'étude suggèrent que le trouble de consommation de substances est le diagnostic le plus fréquemment posé par l'équipe CLP avec une concordance diagnostique assez bonne entre l'équipe de médecine/chirurgie et l'équipe CLP pour le trouble de consommation de substances et les troubles anxieux. Des médicaments psychotropes oraux/parentéraux ont été administrés dans un tiers des cas avant même que l'orientation vers le CLP ne soit initiée, ce qui a entraîné une fréquence plus élevée d'effets secondaires.