Journal des essais cliniques
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Abstrait

Schéma des opérations chirurgicales d'urgence pratiquées pour des affections abdominales aiguës non traumatiques à l'hôpital de référence d'Ayder, Université de Mekelle, Tigré, Éthiopie, d'ici 2000-2003

Melese Takele Wossen

Contexte : L'abdomen aigu est défini comme une douleur abdominale d'apparition soudaine qui nécessite souvent une intervention immédiate. Les causes de l'abdomen aigu sont multiples et leur incidence relative varie selon les populations. Plusieurs facteurs sont décrits comme responsables de ces différences. Les facteurs socioéconomiques et l'alimentation ont été principalement incriminés comme étant responsables des différences observées.

L'occlusion intestinale est la principale cause d'abdomen aigu dans plusieurs pays africains, tandis que l'appendicite aiguë est la cause la plus fréquente dans le monde développé. Les principales causes d'occlusion intestinale chez les Africains sont principalement l'hernie et le volvulus, tandis que les adhérences sont les plus fréquentes dans le monde développé. Il existe cependant des études africaines qui indiquent un changement dans ces schémas établis. Cette étude visait à évaluer l'ampleur et le schéma de l'abdomen aigu dans l'hôpital de référence d'Ayder.

Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective de 3 ans menée sur tous les patients opérés d'abdomen aigu non traumatique à l'hôpital Ayder de Mekelle, au cours de l'année de septembre 2000 à 2003.

Résultats : Au cours de la période d'étude, 514 interventions chirurgicales d'urgence ont été réalisées, dont 439 laparotomies pour abdomen aigu. Le ratio homme/femme était de 3:1, l'âge variait de 30 jours à 88 ans avec une moyenne de 28,4 ± 19,5 ans. Deux cent cinquante patients (57 %) étaient des citadins, 189 (43 %) des cas provenaient d'une zone rurale ; parmi eux, 152 (34,6 %) étaient adressés par des centres de santé voisins et des hôpitaux affiliés et se sont présentés tardivement avec une durée de maladie supérieure à 5 jours. L'appendicite aiguë représentant 55,35 % des cas était la principale cause d'abdomen aigu, suivie de l'occlusion intestinale 37,35 % et de la péritonite 17,3 %, dont 10 % résultaient d'une perforation de l'appendice et 4,6 % d'une PPUD. Une fréquence plus élevée de péritonite a été observée chez les patients qui se sont présentés tardivement.

Conclusion et recommandation : L'abdomen aigu est une pathologie chirurgicale présentant un taux élevé de morbidité et de mortalité s'il n'est pas pris en charge à temps et de manière appropriée. Pour atténuer ce problème, il est primordial de sensibiliser la population en général et les prestataires de soins de santé de niveau inférieur et moyen en particulier à l'abdomen aigu. Étant donné que la plupart des cas compliqués avec présentation tardive sont des cas référés et que la plupart d'entre eux peuvent être traités par des médecins spécialistes correctement formés en chirurgie d'urgence, ces ressources devraient être disponibles dans les établissements de santé les plus fréquemment consultés.