Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Étude pathologique du glaucome secondaire dû à la syphilis congénitale - Une nouvelle théorie de la vascularite dans le canal de Schlemm

Seiichiro Hayashi, Teruhiko Hamanaka et Tamiko Takemura

Objectifs : Etudier les changements histopathologiques dans les spécimens de trabéculectomie (TLE) chez les patients atteints de glaucome secondaire dû à une syphilis congénitale.
Méthodes : Onze yeux de 8 patients ont été utilisés. Les zones de TLE observées par gonioscopie ont été photographiées avant la chirurgie. Chacun des 13 spécimens de TLE (deux yeux ont reçu TLE deux fois) a été traité pour la microscopie optique et électronique à transmission.
Résultats : Il n'y avait aucune inflammation dans la chambre antérieure au moment de la TLE dans aucun des yeux. La gonioscopie a montré un mélange de pigmentation normale et épaisse et de synéchies antérieures périphériques. Une variété de changements histologiques dans l'angle a été observée parmi les échantillons ou même dans les mêmes échantillons : canal de Schlemm normal (7 yeux) ou occlus (8 yeux) avec (7 yeux) ou sans (4 yeux) cellules inflammatoires. Ces divers changements ont également été observés dans les échantillons de TLE prélevés sous le même angle d'aspect observé par gonioscopie. Les cellules inflammatoires étaient limitées à la zone autour du canal de Schlemm et des canaux collecteurs.
Conclusion : La persistance d'une inflammation à très long terme dans l'angle pourrait être la raison de l'apparition tardive d'un glaucome secondaire dû à une syphilis congénitale. L'infiltration de cellules inflammatoires autour du canal de Schlemm et du canal collecteur malgré l'absence d'inflammation dans la chambre antérieure suggérait fortement une vascularite du canal de Schlemm et des canaux collecteurs. Une variété de changements histologiques dans l'angle pourraient être principalement causés par une inflammation segmentaire de ces vaisseaux.