Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Vitrectomie pars plana avec tamponnement d'air pour maculopathie du creux du disque optique : résultats de l'imagerie par tomographie par cohérence optique à balayage et approche chirurgicale : un cas clinique

Pastor-Idoate S, Gil-Martinez M, Yau K, Biswas S, Lloyd IC et Stanga PE

Objectif : Décrire comment la tomographie par cohérence optique à balayage de source (SS-OCT) fournit des informations diagnostiques améliorées permettant d'optimiser la stratégie chirurgicale chez un patient pédiatrique souffrant de maculopathie ODP. Nous rapportons le premier cas de prise en charge réussie de la maculopathie ODP par vitrectomie pars plana (PPV) et tamponnement à l'air.
Méthodes : Rapport de cas interventionnel.
Résultats : Une fillette de cinq ans présentait une ODP et un décollement maculaire séreux dans son œil gauche auparavant amblyope. La SS-OCT a montré des fibres vitreuses optiquement opaques attachées perpendiculairement à la base de l'excavation de la tête du nerf optique et ce qui semblait être du tissu fibreux à la base de l'excavation de la tête du nerf optique et attaché à la fosse. Le décollement de l'hyaloïde postérieur a été induit pendant la PPV, la fibrose pré-céphalique a été retirée avec une pince et un échange fluide/air a été réalisé pour induire un tamponnement à l'air. Le décollement maculaire séreux s'est résolu 11 mois après la chirurgie et la taille de la fosse optique a été réduite. Aucune récidive de maculopathie ni complication telle que la cataracte n'a été observée. L'acuité visuelle corrigée optimale ne s'est pas améliorée, probablement en raison d'une amblyopie préexistante. Conclusion : La SS-OCT a démontré des caractéristiques anatomiques non décrites auparavant dans la maculopathie ODP et pourrait aider au choix de la technique chirurgicale. Chez les patients atteints de maculopathie ODP et d'une attache vitréenne documentée de la tête du nerf optique avec fibrose péri-fosse, la vitrectomie complétée par un tamponnement à l'air seul peut être une alternative viable au tamponnement au gaz avec ou sans photocoagulation au laser. Cette technique modifiée peut réduire le risque de complications telles que la formation de cataracte.