Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Paraplégie due à un accident vasculaire cérébral de l'artère spinale antérieure : programme de rééducation sur la faiblesse des membres inférieurs et la fonction locomotrice

Andrea Santamato, Serena Filoni, Francesco Panza, Antonio Minerva, Maria Pia Lo Muzio, Vincenza Frisardi, Alberto Pilotto, Pietro Fiore et Maurizio Ranieri

Contexte : L'ischémie médullaire en l'absence de traumatisme avec accident vasculaire cérébral dans les territoires de l'artère spinale antérieure (ASA) attribuée à une embolie paradoxale à travers un foramen ovale perméable (FOP) est un événement rare. Le traitement de rééducation est axé sur l'amélioration du couple musculaire des membres inférieurs pour permettre une récupération de l'équilibre et de la marche. Méthodes : Rapport de cas d'une femme de 43 ans paraplégique après un accident vasculaire cérébral de l'ASA dû à un FOP Résultats : Une femme de 43 ans a été hospitalisée pour une augmentation soudaine et progressive de la faiblesse des membres inférieurs quelques heures après un effort d'évacuation en utilisant la manœuvre de Valsalva. L'examen neurologique et physiatrique a révélé une paraplégie, une dysesthésie des membres inférieurs et une hésitation avec un retard de la vidange intestinale. L'IRM du rachis a montré une ischémie médullaire antérolatérale D12-L1. L'examen échographique Doppler transcrânien a révélé un FOP avec un shunt droite-gauche modéré. Pendant l'hospitalisation, la patiente a été traitée avec des stéroïdes et des médicaments à base d'acide acétylsalicylique. Ensuite, elle a été transférée au Département de médecine physique et de réadaptation et soumise à une rééducation intensive de l'équilibre et de la marche. Tout d'abord, la patiente a été traitée pour augmenter le couple des membres inférieurs et le contrôle du tronc en utilisant également un vélo de stimulation électrique fonctionnelle (FES). Ensuite, elle a effectué un tapis roulant aquatique augmentant simultanément le support de poids sur les jambes parétiques et la vitesse de marche. Les symptômes moteurs et urinaires ont disparu en 30 jours. Conclusion : Après le bilan diagnostique, le FOP a été considéré comme la seule cause de la maladie, suggérant qu'il s'agissait d'un cas d'ASA dû à une embolie paradoxale probable. La patiente a été traitée par thérapie pharmacologique et un protocole de rééducation avec une bonne récupération de la fonction locomotrice et de la force musculaire.