Médecine d'urgence: libre accès
Libre accès
ISSN: 2165-7548
ISSN: 2165-7548
Luis Angel Medina Andrade, Reyes Coot, Carla Hernandez, Stephanie Serrano Collazos, Angeles Martinez, Laura Medina Andrade, Alejandro Medina Andrade, Grecia Ortiz, Oscar Montes, Staphanny Woolf et Israel López
Français La pancréatite pendant la grossesse a une prévalence de 1,5/1500-4500 cas, constituant l'une des affections abdominales aiguës les plus courantes, avec une origine biliaire dans 70 % des cas, des triglycérides dans 20 % et d'autres causes dans les 10 % restants, y compris le kyste cholédoque (CC) comme cause rare avec trois rapports antérieurs dans la littérature, qui peut avoir une issue fatale avec perte fœtale dans certains cas. Nous rapportons le cas d'une patiente de 25 ans avec 30,4 semaines de gestation (WOG) qui est arrivée aux urgences avec une douleur du quadrant supérieur droit et épigastrique depuis les 8 dernières heures, associée à des nausées et des vomissements. Aucun antécédent pathologique référé. À l'examen physique avec ictère, abdomen gravidique pour 30,4 WOG enceinte, mouvements fœtaux présents, Murphy (+) et douleur épigastrique à la palpation profonde. Français Les laboratoires signalent une bilirubine totale (TB) de 3,9 mg/dl et une bilirubine directe (DB) de 3,69 mg/dl. Phosphatase alcaline (AP) de 2038 UI/L, Amylase de 280 UI/L, Lipase de 1938 UI/L. La pancréatite est confirmée et une échographie abdominale (US) est demandée pour déterminer l'origine biliaire. L'USG signale une vésicule biliaire de 9 × 4 cm, des parois minces sans défauts de remplissage, une dilatation du canal cholédoque intrahépatique et un kyste du canal cholédoque. L'imagerie par résonance magnétique (CPMR) conclut à un kyste cholédoque de Todani I de 17 × 9 cm, avec déplacement du duodénum, du côlon et du pancréas. En raison de la gestation, une prise en charge médicale appropriée continue avec des liquides et des analgésiques a été commencée jusqu'à la rémission de la pancréatite 72 heures plus tard. Après l'accouchement à 34 ans, une cholécystectomie avec anastomose hépato-jéjunale en Y de Roux a été réalisée avec succès. L'analyse histopathologique rapporte une inflammation non spécifique sans dysplasie ni métaplasie. Après quatre mois de suivi, la patiente est asymptomatique. La pancréatite pendant la grossesse est une cause fréquente d'abdomen aigu, rarement associée à des kystes cholédociens comme cause. La résolution chirurgicale une fois la grossesse terminée doit être effectuée dès que possible en raison du risque élevé de dégénérescence de l'adénocarcinome et de pancréatite récurrente.