Avancées en éthique médicale
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Abstrait

Soins palliatifs chez une patiente atteinte d'un cancer du sein et ayant de jeunes enfants et parlant peu l'anglais

Victoire Min Min

Introduction : Les patients atteints d'un cancer avancé développent fréquemment des symptômes physiques et psychosociaux dévastateurs. De plus, leurs principaux soignants et d'autres membres de la famille peuvent également ressentir une détresse physique et émotionnelle. Les soins palliatifs ont été développés pour améliorer la qualité de vie de ces patients confrontés à une maladie à espérance de vie limitée, ainsi que de leurs familles. Cependant, fournir des soins palliatifs aux patients ayant des compétences limitées en anglais peut être très difficile, surtout si les problèmes sous-jacents à ces défis ne sont pas connus. Que peut-on faire pour améliorer la qualité des soins palliatifs fournis aux patients atteints de cancer qui ont des compétences limitées en anglais, ainsi qu'aux jeunes enfants ? Objectifs de la recherche : Le but de cette étude de cas était d'identifier les problèmes et les défis liés à la fourniture de soins palliatifs à une patiente atteinte d'un cancer du sein avancé, d'une compétence limitée en anglais (LEP) et de jeunes enfants. Méthodes : Une approche d'étude de cas a été utilisée pour mener cette recherche. La participante à l'étude était une mère de deux enfants de 37 ans parlant le cantonais, à qui on a diagnostiqué pour la première fois un cancer du sein triple négatif en 2012. Le chercheur a rencontré la participante à l'étude pour la première fois au cours de ses premiers mois de formation en soins palliatifs. Jusqu'à son décès en 2016, la chercheuse a recueilli des données factuelles par le biais d'observations et d'entrevues avec la patiente et les soignants primaires, les membres de la famille et l'équipe médicale. Résultats et discussion : Les problèmes et les défis identifiés dans la prestation de soins palliatifs de qualité à la participante à l'étude ont été attribués à : (1) la gestion du délire (elle n'était pas admissible à participer à un essai clinique visant à déterminer l'efficacité de la rispéridone, de l'halopéridol et du placebo pour soulager les symptômes du délire chez les patients recevant des soins palliatifs en raison de son LEP) ; (2) le manque de communication efficace en raison de la présence d'une barrière linguistique ; et (3) l'absence d'un système de soutien pour les jeunes enfants atteints de maladies parentales. De plus, il est essentiel que les cliniciens discutent avec la famille (et le patient, dans des moments de lucidité lorsqu'ils en ont la capacité), pour susciter leurs préoccupations et leurs souhaits quant au type de soins qui peut le mieux honorer leur désir de fournir du réconfort et un contrôle des symptômes pendant le processus de mort. Conclusion : Cette étude de cas souligne l'importance d'intégrer les soins palliatifs dans la trajectoire du cancer pour répondre au fardeau des symptômes et à la détresse psychosociale du patient et de la famille. Une orientation précoce vers les soins palliatifs peut aider à soulager la détresse liée aux symptômes, ainsi qu'à améliorer les résultats du traitement, la qualité de vie, à minimiser la détresse des soignants et à diminuer les mesures agressives en fin de vie. Une expertise pertinente, une collaboration étroite, un travail d'équipe interdisciplinaire et des ressources adéquates sont des exigences importantes pour traiter de manière globale les problèmes aigus, les problèmes chroniques, les problèmes psychosociaux et les problèmes existentiels et spirituels. Pour optimiser les résultats des patients, l'équipe d'oncologie, l'équipe de soins palliatifs,L'équipe de soins primaires et les autres sous-spécialistes doivent collaborer étroitement et communiquer souvent. Recommandations et implications pour la recherche future : Certaines leçons tirées de cette étude de cas comprenaient les principes généraux et l'éthique des soins palliatifs, la gestion des symptômes complexes, la planification préalable des soins, l'approche holistique pour fournir un soutien pour répondre aux besoins de soins et aider à la prise de décision pour rechercher le meilleur intérêt du patient en matière de soins. Pour obtenir une communication efficace, il est recommandé de faire appel à des interprètes professionnels avec les patients LEP, ainsi que de former le personnel clinique à comprendre le rôle de l'interprète et à travailler en toute confiance et efficacement avec des interprètes professionnels. Ainsi, des études plus pertinentes sur le plan clinique sont nécessaires pour identifier les obstacles à la communication et les interventions qui pourraient être utilisées pour accroître la satisfaction des patients à l'égard des soins palliatifs et pour améliorer la qualité des soins fournis aux patients LEP et aux familles recevant des services de soins palliatifs.