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Abstrait

Stratégies de gestion de la douleur et temps passé sur place pour la fourniture d'analgésie préhospitalière dans un environnement alpin : une étude rétrospective

Pasquier M, Eidenbenz D, Dami F, Zen Ruffinen G et Hugli O

Objectif : L'administration d'une analgésie sûre et efficace est un principe fondamental et une priorité des soins préhospitaliers. L'analgésie dans des environnements hostiles (montagnes, etc.) présente divers défis et le rapport bénéfice/risque de la procédure doit être évalué. L'objectif de cette étude était d'examiner les stratégies de gestion de la douleur et le temps passé sur place pour les dispositions analgésiques dans un environnement alpin. Méthodes : Nous avons entrepris une étude rétrospective à partir d'un seul service médical d'urgence par hélicoptère avec personnel médical dans les Alpes suisses. Les patients présentant des blessures isolées aux membres ont été inclus. Nous avons examiné le choix et la voie d'administration des analgésiques, la surveillance des patients, les co-traitements médicaux et les délais pendant la mission de sauvetage. Résultats : Une analgésie a été administrée à 657 (57 %) des 1156 patients inclus. Le fentanyl a été le plus souvent administré, suivi de la kétamine, avec ou sans fentanyl. La surveillance du rythme cardiaque, l'administration d'oxygène et la perfusion saline ont été utilisées peu fréquemment, mais ont été utilisées significativement plus souvent chez les patients traités par kétamine. Le temps médian d'hospitalisation était de 6 minutes plus long chez les patients recevant une analgésie intraveineuse que chez ceux n'en recevant pas. Conclusion : L'analgésie en milieu hostile semble limitée aux procédures essentielles. La sécurité de cette approche doit être confirmée.