Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Glaucome aphaque pédiatrique

Caroline Baily et Michael O'Keefe

Le glaucome aphaque est la complication à long terme la plus fréquente observée après une chirurgie de la cataracte congénitale. Son incidence rapportée se situe entre 15 et 45 %. De nombreux facteurs de risque ont été identifiés, notamment une microcornée, une intervention chirurgicale précoce, une vascularisation fœtale persistante, un syndrome de rubéole congénitale, un syndrome de Lowe, une inflammation chronique et une rétention de cristallin. Le diagnostic est souvent difficile car les signes classiques du glaucome congénital tels que l'épiphora, le blépharospasme et la buphtalmie sont généralement absents. De plus, il est également difficile de réaliser des examens oculaires précis sur les jeunes enfants et un examen sous anesthésie est généralement nécessaire. Une intervention chirurgicale est souvent nécessaire avec un traitement médical d'appoint. Les techniques chirurgicales pratiquées comprennent la trabéculectomie avec ou sans agents antifibrotiques, les dispositifs de drainage du glaucome (avec ou sans valve), les procédures cyclodestructives, la goniotomie et la trabéculotomie. La trabéculectomie avec mitomycine C et les dispositifs de drainage du glaucome sont les deux procédures les plus couramment pratiquées. Malgré les progrès considérables réalisés dans la prise en charge du glaucome aphaque, celui-ci pose toujours un dilemme important. Malgré les meilleurs soins de santé, deux tiers des enfants aphaques finissent par avoir une acuité visuelle moyenne ≤ 20/400.