Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Résultats de la chirurgie de la cataracte pratiquée par des chirurgiens non médecins dans les zones rurales du nord du Cameroun : utilisation de l'outil logiciel Better Operative Outcomes (BOOST) - Une étude de suivi

Magali Fortané, Serge Resnikoff, Nathan Congdon, Philippe Bensaïd, Kali Seini, Oumar Boukar, Aminou Bouba, Max Villain et Vincent Daien

Objectif : Évaluer les résultats et les raisons des mauvais résultats après une chirurgie de la cataracte par des chirurgiens non médecins (NPCS) dans le Nord-Cameroun à l'aide d'une nouvelle application.

Conception : Étude de cohorte prospective.

Participants : Patients consécutifs ayant subi une intervention chirurgicale pour une cataracte liée à l'âge entre décembre 2016 et août 2017 dans deux hôpitaux d'organisations non gouvernementales (ONG) (Lagdo et Kousseri) dans le nord du Cameroun.

Méthodes : L'application Better Operative Outcome Software Tool (BOOST) a été utilisée pour recueillir des données sur l'acuité visuelle (AV) avant et un jour après l'intervention. Les raisons des mauvais résultats visuels ont été enregistrées pour 20 patients consécutifs revenant > 6 semaines après l'intervention avec une AV < 6/60.

Principaux critères de jugement : Proportion de patients présentant de bons résultats (AV ≥ 6/18), des résultats limites (AV 6/60–6/18) et des résultats médiocres (AV < 6/60), et cause des mauvais résultats : problèmes de réfraction, complications chirurgicales ou présence de comorbidités oculaires.

Résultats : Au total, 148 patients (148 yeux) à Lagdo et 91 patients (91 yeux) à Kousseri ont été évalués. L'âge moyen (écart type [ET]) était de 62,1 (8,0) ans (54,1 % d'hommes) à Lagdo et de 65,7 (11,1) ans (56 % d'hommes) à Kousseri. La plupart des patients (63,4 % à Lagdo, 64,9 % à Kousseri) étaient aveugles de l'œil chirurgical avant l'opération. Des résultats chirurgicaux bons, limites et mauvais étaient présents au jour 1 chez 6,8 %, 62,1 % et 31,1 % à Lagdo (3e percentile parmi les utilisateurs de BOOST) et 2,2 %, 65,9 % et 31,9 % à Kousseri (2e percentile). Les principales raisons des mauvais résultats chirurgicaux étaient les comorbidités oculaires à Lagdo (19 sur 21 patients) et les erreurs de réfraction à Kousseri (8 sur 13 patients).

Conclusions : BOOST a placé les résultats chirurgicaux dans leur contexte et identifié les principales causes de mauvais résultats dans chaque centre.