Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Cellulite orbitaire : prise en charge médicale et chirurgicale

Nicholas J. Potter, Christopher L. Brown, Alan A. McNab et Simon Y. Ting

Introduction : La cellulite orbitaire est une infection potentiellement dangereuse pour la vue des structures annexielles oculaires postérieures au septum orbitaire. La sinusite bactérienne aiguë reste la cause la plus fréquente de cellulite orbitaire.
Méthodes : Une revue rétrospective des dossiers a été réalisée pour les patients admis au Royal Victorian Eye and Ear Hospital avec un diagnostic de cellulite orbitaire sur une période de cinq ans jusqu'en juillet 2009.
Résultats : 78 patients ont été identifiés pour inclusion dans l'étude, âge médian 42 ans. La sinusite était le facteur prédisposant le plus fréquent et était présente chez 52 patients (67 %). Tous les patients ont été traités par antibiotiques intraveineux. Un drainage chirurgical a été nécessaire pour 28 patients (36 %). Parmi ces patients, 3 ont subi un drainage endoscopique uniquement, 21 un drainage ouvert et 4 patients ont subi une combinaison de drainage ouvert et endoscopique. La complication la plus significative observée était une diminution persistante de l'acuité visuelle malgré le traitement, qui était présente chez 5 patients (6 %).
Discussion : La cellulite orbitaire reste une infection potentiellement dangereuse pour la vue qui nécessite une prise en charge prudente, de préférence par des équipes ORL et ophtalmologiques combinées. La chirurgie est réservée aux patients chez qui des signes de troubles visuels sont initialement présents ou chez ceux qui ne s'améliorent pas malgré une prise en charge médicale maximale. Le drainage endoscopique n'est actuellement pas l'approche chirurgicale la plus courante, mais pour certains patients, il semble constituer une alternative comparable et sûre.