Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
Libre accès

Abstrait

Optimisation des résultats du traitement de la pemphigoïde de la muqueuse oculaire

Ryan C. Teeple, Linda Hynan et H. Dwight Cavanagh

Objectif : Évaluer l’évolution de la meilleure acuité visuelle corrigée au fil du temps chez les patients atteints de pemphigoïde des muqueuses oculaires (PMM) et comparer l’efficacité de divers traitements immunosuppresseurs pour préserver la vision.
Conception : Examen rétrospectif des dossiers. Mesures des résultats : Les principales mesures des résultats évaluées étaient : amélioration de la vision, absence de changement de la vision ou diminution de la vision.
Méthodes : Tous les patients diagnostiqués avec une pemphigoïde cicatricielle oculaire ou une pemphigoïde des muqueuses au UT Southwestern Medical Center de Dallas, au Texas, de 2003 à 2012 ont été identifiés et leurs dossiers ont été examinés.
Résultats : 29 patients et 57 yeux ont été inclus dans l’étude. 22 des patients ont eu des biopsies positives. L’âge moyen des patients était de 67 ans. Le suivi moyen était de 49 mois (entre 6 et 143 mois). Plus de la moitié (15 patients sur 29) ont nécessité un changement de traitement et un patient a vu son traitement changé sept fois. Français Lorsqu'il était utilisé comme premier traitement médicamenteux, le pourcentage d'yeux n'ayant présenté aucun changement ou une amélioration réelle de la vision au cours de ce traitement était de 83 % (10 yeux sur 12) pour le mycophénolate, de 69 % (22 yeux sur 32) pour la dapsone et de 60 % (6 yeux sur 10) pour le cyclophosphamide. Lorsqu'un deuxième traitement médicamenteux était nécessaire, le pourcentage d'yeux n'ayant présenté aucun changement ou une amélioration de la vision au cours de ce traitement était de 75 % (3 yeux sur 4) pour le rituximab, de 64 % (9 yeux sur 14) pour l'azathioprine, de 50 % (4 yeux sur 8) pour le mycophénolate et de 25 % (1 œil sur 4) pour la dapsone. En examinant tous les résultats sans tenir compte du stade du traitement, 90 % des yeux (9 sur 10) traités par le rituximab n'ont présenté aucun changement ou une amélioration de la vision au cours de leur traitement.
Conclusions : La MMP est une maladie cécitante qui peut répondre à un traitement agressif et conforme à long terme. Les thérapies plus récentes sont prometteuses ; dans cette série, le rituximab s'est avéré fournir les meilleurs résultats en matière de préservation de la vision.