Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Moment optimal pour l'initiation de l'alimentation entérale chez les nouveau-nés atteints de gastroschisis, en fonction de l'évaluation échographique Doppler non invasive de l'hémodynamique des artères de la paroi intestinale

OV Teplyakova, EA Filippova, YL Podurovskaya, AV Pyregov, VV Zubkov, AA Burov, EI Dorofeeva et MI Pykov

Objectif : L’objectif de l’étude est d’évaluer la pertinence clinique de l’évaluation échographique de l’hémodynamique des artères de la paroi intestinale pour déterminer le moment optimal du début de l’alimentation entérale chez les nouveau-nés atteints de gastroschisis.

Patients et méthodes : L'échantillon comprenait 28 nouveau-nés atteints de gastroschisis. L'échographie Doppler a été utilisée pour évaluer les schémas hémodynamiques des artères de la paroi intestinale dans les périodes pré- et postopératoires afin de déterminer le moment optimal pour le début de la nutrition entérale. Un gonflement de la paroi intestinale et une différenciation indéfinie en couches ont été observés pendant les 2 à 3 premiers jours après l'opération de gastroschisis. Le flux sanguin dans les artères de la paroi intestinale variait dans différents quadrants, démontrant un motif en mosaïque. Une hyperémie, c'est-à-dire une augmentation spectaculaire du flux sanguin, a été documentée. La résistance périphérique a chuté avec un RI égal à 0,49-0,54, mais il y avait aussi des zones avec des augmentations définies de l'IR jusqu'à 0,85. Aux jours 5-6 de vie, la paroi intestinale restait encore modérément épaissie. Les valeurs de l'indice de résistance (IR) des artères de la paroi intestinale approchaient la norme, allant de 0,58 à 0,72. Au cours des jours 7 à 9 après la naissance, les anses intestinales sont restées légèrement épaissies, mais ont déjà acquis une différenciation claire en couches. Les indices de résistance périphérique se situaient dans les limites normales, allant de 0,62 à 0,67.

Résultats : Dans notre étude, les valeurs RI basées sur l’évaluation Doppler de l’hémodynamique de la paroi intestinale étaient comprises entre 0,62 et 0,67.

Conclusions : Les paramètres hémodynamiques étaient cohérents avec les caractéristiques cliniques du passage normal des aliments dans le tube digestif. Ainsi, un médecin peut s'appuyer à la fois sur les signes cliniques et sur les données échographiques lors de la surveillance de la fonction intestinale pendant les périodes pré- et postopératoires pour décider du moment optimal pour le début de l'alimentation entérale.