Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Tomographie par cohérence optique pour l'œdème maculaire diabétique : diagnostic précoce, classification et évaluation quantitative

Afef Maalej, Wathek Cheima, Khallouli Asma, Rannen Riadh et Gabsi Salem

La tomographie par cohérence optique (OCT) améliore considérablement notre capacité à détecter l'épaississement maculaire et offre de nouvelles perspectives sur les différents modèles morphologiques de l'œdème maculaire.
Objectif : Évaluer la corrélation entre l'examen clinique, l'angiographie à la fluorescéine et l'OCT dans l'évaluation de l'œdème maculaire diabétique (OMD). Nous proposons une nouvelle classification tomographique de l'OMD pour mieux diagnostiquer, cataloguer et traiter cette entité clinique complexe.
Conception : Il s'agit d'une étude prospective en double aveugle. Un consentement éclairé des patients a été obtenu.
Méthodes : Cette étude a porté sur 314 yeux présentant différents stades de rétinopathie diabétique, qu'un OMD clinique soit présent ou non. Tous les yeux ont subi un examen clinique, une angiographie à la fluorescéine et des scanners OCT. L'épaisseur fovéale a été évaluée manuellement et automatiquement avec le logiciel de topographie OCT. La corrélation entre la biomicroscopie, les caractéristiques angiographiques et les données OCT a été analysée, et leur association avec l'acuité visuelle, l'épaisseur fovéale centrale et le pronostic a été évaluée.
Résultats : La sensibilité de l'OCT dans la détection de l'OMD était excellente (98,6 %). Une corrélation significative entre l'épaisseur maculaire et l'acuité visuelle a été observée ( r = -0,87). Il y avait une corrélation modérée entre l'OCT et l'évaluation clinique de l'épaisseur rétinienne (r = 0,57). La corrélation entre l'épaisseur rétinienne et la fuite angiographique était assez bonne (r = 0,62). L'OCT a révélé cinq modèles morphologiques d'OMD : type 1 : épaississement maculaire focal, type 2 : épaississement maculaire diffus sans kystes, type 3 : œdème maculaire cystoïde diffus, type 4 : œdème tractionnel (4A : traction hyaloïde postérieure, 4B : membrane épirétinienne, 4C : membrane hyaloïde postérieure et membrane épirétinienne), type 5 : décollement séreux de la rétine.
Conclusion : L'OMD présente cinq modèles morphologiques différents sur l'OCT ayant des valeurs pronostiques différentes. La corrélation entre la morphologie maculaire et la fonction était évidente. Les données combinées de l'OCT et de l'angiographie à la fluorescéine peuvent permettre une meilleure compréhension des caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'OMD. La classification de l'OCT est utile pour de meilleures directives thérapeutiques.