Anesthésie et recherche clinique
Libre accès
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Anjali Kumari*
Introduction : La mesure de l'ONSD par échographie est une mesure de substitution de la PIC dans les chirurgies laparoscopiques. Cette étude visait à évaluer l'évolution de l'ONSD en fonction des variations de la PIA et de l'EtCO2 chez les patients subissant une cholécystectomie laparoscopique.
Méthodes : Après approbation de l'IEC et du BOS, 60 patients adultes subissant une chirurgie élective ont été sélectionnés pour l'étude. Le nerf optique était aligné directement en face de la sonde linéaire 6 MHz-13 MHz de la machine USG de Hitachi Aloka F31 et l'ONSD était mesuré à 3 mm derrière le globe perpendiculairement à l'axe du plan de balayage à T0, T1, T2, T3, c'est-à-dire après intubation, à une PIA de 10 mm Hg, 15 mm Hg et après désufflation. De plus, les changements de l'ONSD correspondant aux changements de la PIA ont été mesurés après normalisation de l'EtCO2 à un niveau normal (35 mm Hg-40 mm Hg).
Résultats : Il y avait une variation significative de l'ONSD (p<0,001) par rapport à la PAI. L'EtCO2 dépassait 40 mm Hg dans 30 % des cas et l'augmentation de l'ONSD était significativement plus importante (p<0,001) par rapport aux patients chez qui l'EtCO2 était dans la plage normale.
Conclusion : L'ONSD est une approche non invasive, facile à réaliser et varie considérablement en fonction de la pression artérielle intracrânienne. Par conséquent, nous pouvons en déduire qu'une augmentation de la pression artérielle intracrânienne peut indirectement entraîner une augmentation de la pression intracrânienne dans les scénarios cliniques d'élévations aiguës de la pression artérielle intracrânienne. Une augmentation de l'EtCO2 > 40 mm Hg peut également être utilisée comme preuve individuelle d'une augmentation de la pression intracrânienne dans les cas où l'ONSD ne peut pas être mesurée.