Journal des soins pharmaceutiques et des systèmes de santé
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Abstrait

Initiatives en cours en Chine pour améliorer l'efficacité des prescriptions : impact et propositions d'amélioration

Wenjie Zeng, Mengying Feng, Stephen M Campbell, Alexander E Finlayson et Brian Godman

Contexte : Les dépenses pharmaceutiques augmentent actuellement de 16 % par an en Chine, une hausse plus marquée ces dernières années. Les initiatives visant à modérer cette croissance comprennent la réglementation des prix des médicaments, l'établissement de listes de médicaments essentiels et l'encouragement de la prescription de génériques. Ces mesures sont principalement concentrées dans les hôpitaux, car elles représentent plus de 80 % des dépenses pharmaceutiques totales. Cependant, l'absence de surveillance des prescriptions et les incitations perverses favorisent les prescriptions irrationnelles. Objectif : Examiner l'influence des mesures récentes sur l'utilisation ultérieure et les dépenses des classes à volume élevé en Chine afin de fournir des orientations futures. Méthodes : Principalement une revue narrative des études publiées sur les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), les statines, les inhibiteurs de la rénine-angiotensine et les médecines traditionnelles chinoises (MTC) entre 2004 et 2013 dans le plus grand groupe hospitalier universitaire du district de Chongqing. Résultats : Augmentation appréciable de l'utilisation des médicaments, y compris des MTC. Les génériques ne représentent généralement que 30 à 34 % de l'utilisation totale de la molécule pour les médicaments cardiovasculaires, avec des tendances à la baisse ces dernières années. Utilisation accrue des IPP génériques ; Toutefois, cela inclut les préparations injectables génériques dont les prix sont considérablement plus élevés. Les prix ont diminué au fil du temps, avec des réductions appréciables pour certains génériques. Globalement, il existe d'importantes possibilités d'économiser des ressources sans compromettre les soins. En limitant la liste des médicaments à une seule statine, à un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine ou à un IPP en fonction du moins cher, on aurait pu économiser 50 à 84 % des dépenses totales accumulées. Conclusions : Il est encourageant de constater une forte utilisation des IPP génériques et des prix bas pour certains génériques oraux. Cependant, de réels progrès ne seront réalisés qu'en s'attaquant aux incitations financières perverses actuelles. Les réformes potentielles pourraient inclure la limitation du nombre de médicaments disponibles dans une classe afin d'améliorer la qualité et l'efficacité de la prescription.