Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Résultats oncologiques de la thyroïdectomie complète et de la dissection prophylactique secondaire des ganglions lymphatiques dans la prise en charge du cancer différencié de la thyroïde

Stephanie Mucci-Hennekine, Cecile Caillard, Eric Mirallie, Olivier Morel, Patrice Rodien and Antoine Hamy

La prise en charge du cancer différencié de la thyroïde consiste en une thyroïdectomie totale et un curage ganglionnaire cervical (CGL). Cependant, certains patients ne bénéficient pas de ce traitement lors de leur première intervention, une seconde intervention étant prévue pour une thyroïdectomie de finition et un CGL. La présente étude a été entreprise pour évaluer la morbidité et les résultats oncologiques de cette stratégie en deux temps. Tous les patients traités en deux temps chirurgicaux de janvier 1992 à juin 2009 ont été inclus dans cette étude.

Au total, 140 patients ont été inclus dans l'analyse. Aucun n'a reçu de diagnostic de cancer avant ou pendant la première intervention. Le traitement initial comprenait 29 thyroïdectomies totales et 111 lobectomies. Tous les patients souffraient d'un cancer différencié de la thyroïde. Lors de la deuxième intervention, 111 lobectomies et 140 LND ont été réalisées. La morbidité comprenait un hématome, 30 hypoparathyroïdies (six définitives) et 13 paralysies nerveuses (six définitives), tandis que 14 microcarcinomes ont été diagnostiqués. Au total, 12 patients souffraient de métastases ganglionnaires et 24 maladies résiduelles. Après un suivi moyen de 59,8 mois, quatre patients présentaient des métastases et trois taux de thyroglobuline élevés, tandis que 133 étaient indemnes de maladie. Une thyroïdectomie complète doit être réalisée en raison de l'incidence de seconds cancers, ce qui permet de procéder à une thérapie à l'iode radioactif. La LND prophylactique secondaire présente une morbidité importante, ce qui remet en question sa recommandation systématique.