Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Infection oculaire à Penicillium se présentant comme un décolleté combiné de la rétine rhegmatogène et séreux chez un patient immunocompétent

Shao-Jung Lee, Yao-Shen Chen, Chia-Jung Chen et Shwu-Jiuan Sheu

Objectif : Rapporter un cas rare d'infection oculaire à pénicillium se présentant comme un décollement rétinien rhegmatogène combiné et un décollement rétinien séreux chez un patient immunocompétent. Méthodes : Rapport de cas. Résultats : Un homme de 44 ans chez qui on avait récemment observé un diabète sucré de type 2. Il avait une vision floue intermittente à l'œil gauche depuis 2 ans, mais la vision a progressé au cours des deux derniers mois et demi. Il a subi une opération de la cataracte à l'œil gauche 2 mois avant la visite. L'examen initial a montré une acuité visuelle de 6/60, des cellules tracées dans la chambre antérieure et une pseudophakie. L'examen du fond d'œil a révélé un décollement rétinien séreux OS d'abord, mais le signe de Shafter s'est développé 11 jours plus tard. Il a subi une vitrectomie pars plana plus un cintrage scléral immédiatement. La pathologie de la biopsie vitréenne a démontré le tableau classique de Penicillium marneffei. L'hémoculture n'a montré aucune fongémie. Sous l'impression d'une infection oculaire à Penicillium, il a reçu une perfusion intraveineuse systémique d'amphotéricine B 50 mg/jour pendant 14 jours, puis de l'itraconazole oral 400 mg/jour pendant 3 mois. De plus, un collyre à 0,15 % d'amphotéricine B a été administré pendant les 3 semaines suivantes. L'inflammation oculaire a diminué après l'opération. L'acuité visuelle finale était du 15/06. Il n'a pas eu de récidive oculaire ni de manifestation systémique pendant les 9 mois de suivi. Conclusion : P. marneffei est non seulement devenu un agent pathogène fongique important qui provoque une infection disséminée chez les patients infectés par le VIH résidant ou voyageant dans une zone d'endémie, mais une infection oculaire localisée de P. marneffei pourrait également être possible chez les patients immunocompétents. Par conséquent, les ophtalmologistes doivent être conscients de toute inflammation oculaire chez les patients qui voyagent ou résidents en Asie du Sud-Est.