ISSN: 2161-0940
Anita Saxena
Le diabète est une cause importante de maladie rénale. La néphropathie diabétique (ND) est caractérisée par une albuminurie, qui s'accompagne généralement d'hypertension, d'une augmentation progressive de la protéinurie (albuminurie > 0,5 g/24 h) et d'une diminution de la fonction rénale. Les complications à long terme du diabète sont les maladies macrovasculaires (maladie coronarienne), les maladies cérébrovasculaires, les maladies artérielles périphériques et les maladies microvasculaires (rétinopathie et néphropathie). La ND entraîne un risque 20 à 40 fois plus élevé de mortalité cardiovasculaire (CV). Pour retarder la progression de la ND vers l'IRT, les mesures suivantes sont recommandées : a) un bon contrôle de la glycémie, b) un régime pauvre en protéines, c) un contrôle de l'hypertension, d) une restriction de l'apport alimentaire en sel, phosphore et potassium dans les cas avancés et e) un contrôle de l'hyperfiltration, généralement par des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou des agents bloquant les récepteurs de l'angiotensine (ARA). Les inhibiteurs de l'ECA réduisent la protéinurie et la glomérulosclérose. La prise en charge de la protéinurie par le régime alimentaire a montré que l’effet antiprotéinurique dépend fortement de la restriction alimentaire en sodium.