Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Un nouveau tube thoracique divisé améliore le drainage thoracique post-chirurgical

Albert H. Olivencia-Yurvati, Brandon H. Cherry, Hunaid A. Gurji, Daniel W. White, J. Tyler Newton, Gary F. Scott, Besim Hoxha, Terence Gourlay et Robert T. Mallet

Objectif : Les tubes médiastinaux et pleuraux conventionnels séparés sont souvent inefficaces pour drainer les épanchements thoraciques.

Description : Nous avons développé un drain thoracique en forme de Y avec des extrémités fendues qui se divisent dans la cavité thoracique, permettant un placement intrathoracique séparé et nécessitant un seul port de sortie. Dans cette étude, le drainage thoracique par le drain fendu par rapport à celui des drains séparés a été testé.

Méthodes : Après sternotomie, péricardiotomie et pleurotomie gauche, les porcs ont été équipés de drains thoraciques séparés (n = 10) ou d'un prototype de tube fendu (n = 9) avec des ouvertures internes positionnées dans le médiastin et dans la cavité costo-diaphragmatique. Des séries d'expériences distinctes ont été menées pour tester le drainage de D5W ou de sucrose 0,58 M, une solution aqueuse dont la viscosité se rapproche de celle du plasma. Un litre de liquide a été perfusé dans le thorax et une aspiration a été appliquée à -20 cm H2O pendant 30 min.

Résultats : Après perfusion de D5W, le drain divisé laissait un volume résiduel de 53±99 ml (valeur moyenne ± ET) contre 148 ± 120 pour le drain séparé (P = 0,007), ce qui représente une efficacité de drainage (c.-à-d. volume drainé/[drainé + volume résiduel]) de 95 ± 10 % contre 86 ± 12 % pour les drains séparés (P = 0,011). Dans la deuxième série, le drain divisé a évacué plus de 0,58 M de saccharose au cours de la première minute (967 ± 129 ml) que les drains séparés (680 ± 192 ml, P < 0,001). À 30 min, le drain divisé a évacué un volume de saccharose similaire à celui du drain conventionnel (1089 ± 72 contre 1056 ± 78 ml ; P = 0,5). Le volume résiduel avait tendance à être plus faible (25 ± 10 contre 62 ± 72 ml ; P = 0,128) et l'efficacité du drainage avait tendance à être plus élevée (98 ± 1 contre 95 ± 6 % ; P = 0,111) avec le drain divisé par rapport aux drains séparés conventionnels.

Conclusion : Le drain thoracique séparé draine la cavité thoracique au moins aussi efficacement que les drains séparés classiques. Ce nouveau dispositif pourrait potentiellement atténuer les complications postopératoires.