Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Nouveaux prédicteurs de la récupération de la fonction systolique du ventricule gauche chez les patients atteints d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST et ayant subi une thérapie de reperfusion

J. Nicolás Codolosa, Beatriz Cepeda Valery, Gregg S. Pressman, Abel Romero-Corral, Agustina Sáenz, D. Lynn Morris et Vincent M. Figueredo

L'évaluation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) est importante chez les patients admis pour infarctus du myocarde, car une FEVG diminuée est un indicateur de mauvais pronostic. Cependant, la mesure précoce de la FEVG peut être trompeuse, car les patients peuvent présenter une récupération tardive de la FEVG. Il existe peu de preuves concernant l'utilisation de prédicteurs de la récupération de la FEVG chez les patients atteints d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI). Notre objectif était de déterminer si un niveau inférieur de biomarqueurs cardiaques et une résolution électrocardiographique du sus-décalage du segment ST (résolution du segment ST de > 50 %) prédisaient la récupération de la FEVG chez les patients atteints de STEMI. Nous avons inclus des patients admis pour STEMI au Einstein Medical Center de 2006 à 2008, avec une FEVG < 50 % lors de cette admission, et un échocardiogramme de suivi entre 1 et 6 mois après l'événement. Une revue rétrospective des dossiers a été réalisée et 59 patients ayant subi une thérapie de reperfusion ont été inclus. Les patients ont été identifiés comme ayant récupéré leur fonction myocardique si la FEVG s'est améliorée ≥ 10 % (valeur absolue) sur l'échocardiogramme suivant. Les deux groupes (amélioration ou non-amélioration) avaient des caractéristiques initiales similaires. L'âge moyen était de 62 ans. Quarante pour cent étaient des femmes, 71 % étaient hypertendus et 46 % étaient diabétiques. Les facteurs prédictifs d'amélioration de la FEVG étaient l'absence de dyslipidémie (p = 0,01), la résolution de l'élévation du segment ST (p = 0,04) et des taux de troponine plus faibles (quartile le plus élevé contre les 3 autres quartiles p = 0,04). De plus, la mortalité à un an était plus élevée dans le groupe qui n'avait pas d'amélioration de la FEVG par rapport au groupe avec amélioration de la FEVG (26 % contre 0). En conclusion, chez les patients atteints d'un STEMI, la résolution du segment ST et un taux de troponine de pointe plus faible prédisaient avec précision la récupération de la FEVG 1 à 6 mois après l'événement. Si la FEVG s’améliorait de ≥ 10 %, la mortalité à un an était négligeable.